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发作性睡病

(发作性睡眠四联症,昏睡病,嗜眠发作)

发作性睡病怎样治疗?

向您详细介绍发作性睡病的治疗方法,治疗发作性睡病常用的西医疗法和中医疗法。发作性睡病应该吃什么药。

发作性睡病诊疗知识

就诊科室: 精神病科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 8000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

发作性睡病一般治疗

一、西医治疗

因为病因不清,所以治疗以对症为主。应向患者充分做好解释工作,让患者了解疾病的性质,认识此病只是一个良性过程,不会发展得更为严重。药物治疗主要有两大类:

通过突触前机制增加单胺能的传递而抑制REM睡眠。

1)常用的药物有:

利他灵,10~20mg,2~4次/d口服,国外最大剂量为80~120mg/d,对日间过度睡眠效果最好,尤其用于病初之治疗;苯丙胺(安非他明),可加服匹莫林(异匹莫林)37.5mg,2~3次/d口服,以延长清醒期,增强安非他明的疗效;右苯丙胺(右旋苯丙胺),50~60mg/d;去氧麻黄碱(甲基苯丙胺),20~25mg/d;哌甲酯(哌醋甲酯),10~20mg,2~3次/d;匹莫林,10~30mg,2次/d。

2)治疗本病的“金标准”药物为右旋安非他明。

去氧麻黄碱( 甲基安非他明)作用最强,对用其他药物治疗无效的患者有一定疗效。兴奋剂治疗无效时,应采取两种办法:①测定苯丙胺( 安非他明) 血浆浓度。②睡眠潜伏期测定以明确是否确实无效。

2、治疗猝倒、睡眠瘫痪、

入睡前幻觉的三环类抗抑郁药和SSRIs药物 可能通过阻滞去甲肾上腺素重吸收达到治疗作用。如普罗替林,2.5~20mg/d;氯丙咪嗪,25~200mg/d。

其他的治疗措施给予睡眠卫生指导,调节生活节奏,按时午睡,药物假期,一定的心理刺激等。

3、预后

此病只是一个良性过程,不会发展得更为严重。不要产生过度的思想负担和恐惧心理。但发作性睡病可以影响患者的智力,有人认为发病年龄愈小,对智力的影响愈大。因此。一旦确诊应尽早治疗。

发作性睡病辨证论治

二、中医疗法

中医治疗主要注重调理患者脏腑阴阳的平衡,从患者的体质入手,进行整体调理。

1)补脾阳为主:

以补中益气汤为基础方加减治疗发作性睡病,旨在补中益气、升发清阳,使精明之府得清阳之荣,以达补脾升阳之功。刘占文采用补脾升阳、化浊开窍法,方用补中益气汤加石葛蒲、郁金治疗,报道4例均获痊愈。补中益气汤补脾升阳,石营蒲、郁金化浊开窍。秦为民认为,本病从中医学角度而言,病因以气虚、阳气不振为主,在此基础上兼有精血亏虚和湿浊痰饮内盛及外伤70血所致的肝胆脾胃邪郁。治疗上采取益气健脾为主,以补中益气汤合麻黄治疗发作性睡病20例,男12例,女8例,均获愈。补中益气汤补中益气、升发清阳,使精明之府得清阳之荣;麻黄能兴奋大脑皮质和皮质上中枢及血管运动中枢,同时麻黄之升发,可鼓舞阳气上行,以助清阳之荣于精明之府。刘占雷等用补中益气法治疗多寐30例,方用黄芪50g,茯苓20g,人参、白术、当归、陈皮、砂仁各15g,柴胡、石菖蒲、甘草各log,升麻6g。兼阳虚者加附子、桂枝;阴虚者加生地黄、麦冬;痰浊者加半夏、胆南星。治愈20例,好转8例,无效2例。宋宪源等辨治发作性睡病的治疗重点在于通达阳气,促使阴阳之气按昼夜规律启闭,自拟加味生枣仁散(生酸枣仁、石菖蒲、冰片)加辨证分型,汤剂送服,治疗本病18例,12例显效,4例有效,2例无效,总有效率88.9%。

2)醒脑开窍为主:

崔瑞林等仁,自拟醒脾开窍汤治疗发作性睡病1例,方中半夏、茯苓、桂枝、苍术、干姜、淫羊霍温阳醒脾,健脾化湿;藿香、石营蒲、草豆蔻芳香化浊,开窍醒神;杏仁、厚朴、茯苓分别以开上、宣中、导下,使三焦气机畅通,湿邪得化。诸药合用,清阳得升,浊阴得降,脾醒神清,随访1年未复发。张振中用自拟方(附子12g,干姜9g,细辛6g,五味子9g,石菖蒲9g,益智仁9g,白术9g,茯苓9g,桂枝6g,陈皮9g,制半夏9g,仙茅9g,升麻6g,甘草3g,水煎服,治疗发作性睡病1例,服用6剂以后嗜睡症状明显减轻。继续服用6剂,恢复如常人。霍晓东等用醒脑解寐汤(冰片0.3g冲服,益智仁12g,葛根log,川芎log,远志log,茯苓15g,红花5g,薄荷3g,升麻6g,水煎服)治疗发作性睡病32例,痊愈(睡眠发作消失,能正常工作和学习)26例,显效(睡眠发作次数减少,程度减轻,能基本正常工作和学习)4例,有效(睡眠发作略有减轻)2例。孙冲用平胃散加味(苍术20g,厚朴9g,陈皮9g,生姜2片,大枣2枚,甘草6g,半夏9g,天南星9g,连续服用5剂以后,去半夏、天南星,加藿香6g,佩兰6g,薏苡仁6g)

3)利湿涤痰为主:

方继尧用涤痰汤(胆南星20g,党参20g,大枣20g,白术12g,半夏log,酸枣仁15g,远

志log,陈皮log,枳实log,生姜3片)治疗发作性睡病1例,连续服用6剂症状好转。

4)镇心醒睡为主:

范昌斌用镇心醒睡益智方(远志15g,益智仁12g,石菖蒲log,水煎服),

5)温补脾肾为主:

尤可等以温补脾肾法自拟醒神汤为基本方治疗发作性睡病:熟地黄30g,菟丝子15g,

鹿角胶log(烊化),炮附子log(先煎),桂枝log,炒白术15g,茯苓30g,炒山药15g,肉豆蔻6g,陈皮log石菖蒲15g,郁金15g,升麻6g。每日1剂。加减:痰湿困脾较重加薏苡仁30g、清半夏12g、防风log以化湿醒

脾,久病气血亏虚加当归12g、黄芪30g、龙眼肉log,以益气养血,痰湿郁久化热炮附子、桂枝均改为6g,加青篙15g、炒桅子12g、黄芩12g以清化痰热,病久人络加川芎12g、丹参30g以活血通络。

6)针刺:

选用鼻交(经外奇穴鼻背部正中线鼻骨基底上方鼻骨

间缝)、神门、三阴交、太冲。仰卧位取鼻交穴,向鼻尖刺人2-3分,小幅度捻转出现针感后留针,后依次取双侧神门、三阴交、太冲。每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息2天。治愈(病情终止发作,半年后随访无复发)45例,占61.1%;有效(睡眠发作次数减少,程度减轻,睡眠深度变浅)21例,占28.8%;无效(病情无任何好转者)7例,占9.6%.焦伟用耳穴点刺放血治疗发作性睡病11例,取中脑(皮质下)、下脚端(交感)、心穴。每次取一侧耳穴,两耳交替。先用拇指及食指均匀轻轻按揉3穴各约30秒,随即常规消毒,用消毒的三棱针在穴位处点刺放血(如果上次有结痴,即点刺结痴点),每个穴位每次放血1-2滴。每日施术1次,隔1日再次施术。共45天,左右两耳穴点刺激放血各15次为1个疗程。休息2周后进行第2个疗程。治疗3个疗程,显效(单位时间内发作不可抗拒的睡眠或摔倒次数较治疗前减少2/5以上,或者每次上述发作时间缩短1/2以上)3例,有效(单位时间内发作次数减少1/5 2/5,或者发作时间有所缩短,但小于1/2)7例,无效(发作次数不减少或者减少1/5,或发作时间无明显缩短)1例。刘锦丽用针刺加梅花针治疗发作性睡病21例,先用毫针针刺百会、风府、悬钟,得气后,先用小角度、慢频率、轻用力捻转30秒,留针20分钟。起针后,用梅花针沿着督脉、膀胧经、胆经在头部的循行方向轻轻叩刺,以局部稍有出血点为宜。每日1次,10次为1个疗程。

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