肺炎就诊指南
肺炎就诊指南针对肺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:肺炎挂什么科室的号?肺炎检查前的注意事项?医生一般会问什么?肺炎要做哪些检查?肺炎检查结果怎么看?等等。肺炎就诊指南旨在方便肺炎患者就医,解决肺炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
湿罗音 咳嗽
建议就诊科室
呼吸内科
最佳就诊时间
突然寒战、高热,体温高达39℃~40℃,呈稽留热型,伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差
就诊时长
至少5天
复诊频率/诊疗周期
7-10天。
就诊前准备
绝对戒烟1周
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
重点检查项目
1.血常规检查
包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L,中性白细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。
2.痰培养
痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片,光镜下观察细胞数量,每低倍视野鳞状上皮细胞25个,或鳞状上皮细胞/白细胞<1:2.5,可作为“合格”标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml,可认为是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml,则为污染菌;介于两者之间,应重复痰培养。连续二次分离到相同细菌,浓度105~106fu/ml,可认为是致病菌。
3.血和胸腔积液培养
血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌,可确定为肺炎的病原菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤,故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原学诊断有助于临床治疗,尤其对于医院获得性肺炎。
4.X线胸片检查
这是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断。
5.CT
对于经X线胸片检查不能确诊的患者,可进行CT、MRI检查,以明确诊断。
诊断标准
胸腔X光照射肺部出现浸润现象是诊断肺炎的黄金标准,支持性的诊断方法则是由病患的痰液或血液进行微生物的培养。当怀疑有肺炎时,通常会进行血液检查:完全血球计数可以显示出嗜中性球的增生(除了某些免疫不全或嗜中性球减少症的病患之外)。若病情发展为败血症,病患的肾功能可能有下降的情形。在离子的测定方面,通常由于肺炎的肺部组织释出抗尿激素而导致纳离子的降低
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