39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 手机挂号30秒挂号、免费问医生
与万千病友交流
扫描下载
39就医助手APP

新生儿肺炎是什么

2014-12-09 11:13:20百度百科
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及早诊断和正确处理。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。

  新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及早诊断和正确处理。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭败血症乃至死亡。

  1病因

  产前感染的病原:病毒以巨细胞病毒、风疹病毒较多;细菌以B组溶血性链球菌、肠道杆菌较多,衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒多见,其他如变形杆菌、肠球菌肺炎双球菌也可引起肺炎。院内感染的肺炎以耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌和呼吸道病毒较多见。

  新生儿肺炎可分为产前感染(包括宫内和产时)和出生后感染,感染多来自孕妇,经胎盘传染给胎儿,或因孕妇羊膜早破、产程过长,阴道中微生物上行感染所造成。

  2临床表现

  1.感染性肺炎

  (1)产前感染性肺炎 称早发型肺炎,发生于出生时或生后数小时,多在娩出后24小时内发病。婴儿出生时多有窒息,复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差,之后啰音等表现,严重时刻出现呼吸衰竭。因羊水感染者,常有明显的呼吸困难和肺部啰音。但是血性感染者以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主,常缺乏肺部体征。

  (2)产时感染性肺炎 常为出生时获得性感染,需经过潜伏期后始发病。患儿因病原不同,临床表现差别较大,且容易引发全身感染。

  (3)出生后感染 出生后感染发病较晚。①一般症状 新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸肌软弱,因此患病时少有咳嗽,呼吸运动表浅,症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音,可不发热也可发热或体温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促,缺氧严重时出现皮肤青紫。②一般特点 起病前或有上呼吸道感染的症状,表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫,食欲差、拒奶、呛奶,精神萎靡或烦躁不安、反应低下,呕吐,体温异常。病儿口吐泡沫,是新生儿咳喘的一种表现形式,有一定临床意义。肺部体征早期常不明显,偶可在脊柱两旁听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。③重症 可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征,出现不吃、不哭、体温低等症状,甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。

  2.吸入性肺炎

  乳汁吸入者多为喂乳呛咳,乳汁从口、鼻流出,伴气急、发绀等,严重者的会窒息。羊水、胎粪吸入者多数会窒息,在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难,伴呻吟、发绀。

  其中胎粪吸入者病情较重,可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。若并发气胸、纵隔气肿,病情突变加重,甚至导致死亡。

  3检查

  1.实验室检查

  (1)血象 主要检查白细胞,5×109/L或20×109/L,也可在正常范围。

  (2)病原学诊断 出生后对鼻咽部分泌物进行细菌培养、病毒分离,进行诊断。然后 据需要进行胃液涂片查找白细胞与抗原,或取血样、对咽部气管分泌物进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测。

  (3)荧光抗体和血清抗体检查 IgG、IgM增高,脐血IgM200~300mg/L。其中特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。

  2.辅助检查

  X线胸片检查所见及意义:

  (1)支气管肺炎 出生后感染性肺炎,X线胸片可见弥漫性、深浅不一的模糊影,或者两肺广泛点状或大小不一的浸润影。少数可见大叶实变影。通过羊水感染的肺炎,X线胸片可见两侧肺纹理增粗,多变现为支气管肺炎改变。

  (2)间质性肺炎 宫内病毒感染者,X线胸片表现为间质性肺炎改变。

  4诊断

  主要 据病史,加上肺部X线片特点做出诊断。

  早发型肺炎,常有Apgar评分低和围生期并发症史,如羊膜早破、早产、胎盘早剥、难产、产钳手术助产分娩和吸入史等。从气管插管中吸出的分泌物增多,常可提示医源性感染性肺炎,常逐渐起病。

  5鉴别诊断

  应与支气管炎、支气管异物、干酪性肺炎、毛细支气管炎、急性粟粒型肺结核等疾病相鉴别。

  6并发症

  1.肺部并发症

  肺气肿、脓气胸、呼吸衰竭等。

  2.全身感染

  易引发全身感染,如败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感染性休克。中毒性休克等。

  3.其他

  心力衰竭、中毒性肠麻痹、缺氧性脑病等。

  7治疗

  应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。

  1.一般治疗

  保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。

  2.抗生素

  新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上 据病原菌选用抗生素:

  (1)金黄色葡萄球菌感染 可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。

  (2)B族溶血性链球菌肺炎 可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗。

  (3)革兰阴性菌 铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林。

  (4)李斯特菌肺炎 可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。

  (5)衣原体肺炎 首选红霉素。

  (6)厌氧菌感染 首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。

  (7)病毒性肺炎 可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。

  3.供氧

  重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。对于低氧血症,可因情况进行供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg)。

  4.对症处理

   据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等。

  5.支持疗法

  (1)增强抗病能力 输新鲜血或血浆, 据病情可少量多次应用;用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。

  (2)保证营养及液量 保证营养供给,维持水、电解质平衡。

  8预防

  预防新生儿肺炎,应治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒,避免接生时污染;尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。孩子出院回家后,应尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免进入新生儿房内;产妇如患有呼吸道感染,必须戴口罩接近孩子。每天将宝宝的房间通风1~2次,以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉,冬天洗澡时室温应升到26℃~28℃,水温38℃~40℃,以大人胳膊肘试水温为宜,洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。

  更多精彩内容请用微信扫描下方二维码,关注39疾病百科官方微信获取,关注有惊喜哦!

  

二维码-1

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

肺炎问答

我要提问
问:幼儿吸入性肺炎有何症状
答:

胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪...[详细]

问:发烧心跳快去医院检查肺炎支原体阳性CR
答:

你好,小儿支原体、衣原体肺部感染:可选用红霉素、罗红霉素、阿齐霉素等大环...[详细]

问:12个月的婴儿慢性肺炎怎么治疗
答:

您好,您的这种情况考虑是咽炎导 致的,建议需要继续治疗,努力排痰,最好是...[详细]

问:宝宝7价肺炎一定要打吗
答:

婴儿7价肺炎疫苗是自费接种疫苗,有一定的预防肺炎作用,不是绝对保证不得肺...[详细]

更多肺炎问答>>

肺炎常识

发病部位:
传染性:
无传染性
多发人群:
所有人群
疾病简介:
  肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理...[详细]
相关症状:
发烧 咳嗽 咳痰 肺源性呼吸困 肺淤血 肺泡炎症 肺部感染 ... [详细]
并发疾病:
心力衰竭 [详细]

肺炎医院医生

更多
马上预约首都医科大学附属北京朝阳医院
杨媛华主任医师科室:呼吸科
王臻主任医师科室:呼吸科
叶俏副主任医师科室:呼吸科
马上预约青岛大学医学院附属医院
于文成科室副主任科室:呼吸内科
王光强副主任医师科室:呼吸内科
林存智副主任医师科室:呼吸内科
马上预约中日友好医院
薛福林主任医师科室:呼吸内科
黄铁群主任医师科室:干部保健区
陈欣副主任医师科室:干部医疗西病区

您最近浏览的疾病