39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 医院在线 手机挂号30秒挂号、免费问医生
对症用药很重要
扫描下载
39健康APP
收录14502种疾病、症状

房性期前收缩

(房性过早搏动,房性期外收缩,房性早搏,房早)

同义词房性早搏一般指房性期前收缩
房性期前收缩如何鉴别?
向您详细介绍房性期前收缩应该如何鉴别诊断。
2015年12月3日更新浏览数:4765收藏数:682

房性期前收缩鉴别诊断

   1.房性期前收缩与房室交接区性期前收缩的鉴别 

前者的P&prime;波直立,后者的P&prime;波呈逆行性。心房下部的房性期前收缩P&prime;波可为逆行性,但P&prime;-R间期&ge;0.12s。而交接区性期前收缩P&prime;-R间期<0.12s。

2.未下传房性期前收缩二联律与2∶1房室传导阻滞的鉴别

 当未下传房性期前收缩的P&prime;波与前一心搏的ST段或T波相重叠时,易误诊为2∶1房室传导阻滞。但是房性期前收缩的P&prime;波形态与窦性P波不同;运动后2∶1阻滞可加重,而房性期前收缩反可消失。如果既往和现在的心电图上有P-R间期延长,则提示为2∶1房室传导阻滞。

3.房性期前收缩伴室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别

 可根据两者的QRS波不同作鉴别。

(1)在V1导联呈现三相性波形(rsR&prime;、rsR&prime;、rsr&prime;)者

多为室内差异性传导(70%);有30%的室内差异性传导和92%的室性期前收缩呈单相波(R波)或双相波(qR、RS或QR波)。

(2)V1导联QRS波的起始向量(初始向量)

室内差异性传导有44%与正常相同,而室性期前收缩只有4%与正常相同。同一导联上几个室内差异性传导的QRS波起始向量,有的与正常一致,有的不一致。这种起始向量变化的不定也是室内差异性传导的特点之一。

(3)在室内差异性传导时

由于心室除极的时间不同,其传导的程度也不同,所以QRS波的形状也有所改变,即同一导联上可呈现几种畸形的QRS波。而室性期前收缩的QRS波形态是一致的(多形性、多源性室性期前收缩除外)。

(4)联律间期前的心动周期长短

心搏不应期的长短与前一次心动周期的长短呈正比。当这次心动周期长,其后一次心搏的不应期便长,则易出现室内差异性传导,即联律间期前的心动周期越长。室内差异性传导越明显。但是,有些室性期前收缩由于&ldquo;二联律规则&rdquo;也是在一次长的心动周期之后才发生。

(5)联律间期愈短

室内差异性传导的程度愈明显。室性期前收缩的联律间期时间是固定的;而室内差异传导大多不固定,少数也可固定。

(6)房性期前收缩伴室内差异传导的P&prime

-R间期多延长,也可不延长。P&prime;- R间期的延长常使QRS-T波的过早程度减轻,联律间期时间延长。则差异传导程度常趋于减轻。此外,房性期前收缩伴室内差异传导(呈右束支者)可使原来不完全性三支阻滞延长了的P-R间期更延长。

4.房性期前收缩与窦性期前收缩的鉴别

 窦性期前收缩形态与窦性心律的P 波相同,而房性期前收缩的P&prime;波与窦性心律的P波略有不同。如果房性期前收缩起源于窦房结附近,则两者不易区别。

5.房性期前收缩二联律与二度Ⅰ型窦房阻滞呈3∶2传导鉴别 

两者均呈一长一短的P-QRS-T波群,故鉴别有困难。但如两种P波形态有明显不同,则支持房性期前收缩二联律的诊断。如果P波形态无明显不同则支持二度Ⅰ型呈3∶2窦房阻滞。窦房结电图可确诊。

6.房性期前收缩未下传与窦性停搏的鉴别

 两者均可出现1个短于2个窦性心搏的长P-P间期。此时应仔细寻找重叠在前一心搏的T波上的P&prime;波。可使T波发生错折、切迹等不同于其他基本心律的T波。通常鉴别不困难。

相关阅读
房性期前收缩的常见症状 房性期前收缩是怎么引起的 如何治疗房性期前收缩 房性期前收缩吃什么好
温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。
分享:
X
微信查询更惊喜
马上扫描关注