肺水肿应该做哪些检查?
向您详细介肺水肿应该做哪些检查,常用的肺水肿检查项目有哪些。
肺水肿常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
---|---|---|---|
PaO2 | 肺 血液血管 | —— | 动脉血氧分压... |
中心静脉压 | 血液血管 | —— | 中心静脉压系... |
二氧化碳分压 | 血液血管 | 呼吸 | 二氧化碳分压... |
于夏征 | 肺 | 呼吸 心胸 内科 外科 中西医 急救 | 于夏征(Huchard&... |
基础代谢 | 甲状腺 全身 | 保健科 康复医学科 | 基础代谢(basal... |
最大呼气中段流量 | 肺 | 呼吸 心胸 | 最大通气量可... |
水坑试验 | 腹部 | 外科 保健科 | 水坑试验是微... |
潮气容量 | 肺 | 呼吸 保健科 | 潮气容量是指... |
生理无效腔 | 肺 | —— | Vd/Vt有助于了... |
痰液常规检查 | 肺 | —— | (一)痰的颜... |
痰液性状 | 肺 咽喉 | —— | 呼吸病变时痰... |
痰液病原体 | 肺 | —— | 痰液是气管、... |
痰液量 | 肺 咽喉 | —— | 痰液量检查对... |
等流量容积 | 肺 | —— | 等流量容积测... |
纤维支气管镜 | 肺 | —— | 纤维支气管镜... |
肺上皮细胞通透性 | 肺 | 呼吸 心胸 | 肺上皮细胞通... |
肺内分流量 | 肺 | 呼吸 心血管内科 心胸 血管外科 | 肺内分流量(... |
肺弥散功能 | 肺 | 呼吸 心胸 | 弥散功能是换... |
肺顺应性 | 肺 | 呼吸 心胸 | 肺顺应性(C)用... |
胸透 | 胸部 | 心胸 | 胸透的目的主... |
胸部平片 | 胸部 | —— | 胸部摄片适应... |
血清镉 | 血液血管 肺 全身 | —— | 血清镉(Cd)... |
血锑 | 血液血管 | 内科 中西医 保健科 康复医学科 营养科 | 血锑是人体血... |
补呼气量 | 肺 | 呼吸 保健科 | 补呼气量反映... |
一、检查
1、化验检查 包括血、尿常规,肝、肾功能,心酶谱和电解质检查,为诊断感染、低蛋白血症、肾脏病、心脏病提供线索。 2.动脉血气分析 氧分压在疾病早期主要表现为低氧,吸氧能使PaO2明显增高。二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2,后期则出现高CO2,出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
3.X线检查 只有当肺血管外液量增加30%以上时,胸部X线检查才出现异常阴影。
(1)普通透视检查:间质性肺水肿的主要X线表现:
①间隔线:是重要的X线表现,A及B线出现机会较多,诊断也较容易,其出现和消失的迅速变化是急性肺水肿的特征,其出现时间往往比临床症状早,也是估计左心衰竭程度和疗效的极有价值的指标。A线:由肺野外围引向肺门之线状影,长约4cm,宽0.5~1mm。多见于上肺野,急性左心衰竭时较多见。B线:多见于肋膈角,为长约2~3cm的水平横线,宽度亦为0.5~1mm,为间隔线中最常见者,右侧多见。C线:少见,为互相交织成网格状的线状阴影,可见于肺的任何部位。D线:往往自前胸膜表面向后行,长约4~5cm,宽2~4mm,多见于舌叶及中叶,故在侧位胸片上显示较好。
②胸膜下水肿:叶间胸膜及肋膈角处胸膜增厚。有时可发生少量胸腔积液。
③肺门阴影:模糊和增大。
④支气管周围及血管周围阴影增强(袖口征):支气管及血管断面外径增大且边缘模糊。
⑤其他:心脏改变,肺纹理增粗及上肺静脉扩大等。
(2)普通透视检查:肺泡性肺水肿的X线表现有许多类型,其相同特点是短期内变化快。典型X线表现为自肺门向肺野外周围扩展的扇形阴影,在双侧肺门外方形成蝴蝶状。也可能出现单侧性肺水肿,X线表现为单侧或一叶模糊的斑片状阴影,易误诊,常见于长期卧床病人,特别是侧卧的病人。
肺泡性肺水肿:
①肺泡实变阴影,早期呈结节状阴影,约0.5-1cm大小,边缘模糊,很快融合成斑片或大片状阴影,有含气支气管影像.密度均匀。
②分布和形态呈多样性,可呈中央型、弥漫型和局限型。中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影,肺门区密度较高,形如蝶翼称为蝶翼征。局限型可见于一侧或一叶,多见于右侧。除片状阴影外,还可呈一个或数个较大的圆形阴影,轮廓清楚酷似肿瘤。
③动态变化:肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部,很快向肺上部、外侧及前部发展,病变常在数小时内有显著变化。
④胸腔积液:较常见,多为少量积液,呈双侧性。
⑤心影增大。
肾性肺水肿除上述影像特点外,还可表现有如下特点:
①肺血管阴影普通增粗。
②血管蒂增宽。
③弥漫性分布:见于慢性肾炎尿毒症。肺野外带有较多阴影。
肺水肿间质期的X线表现主要为肺血管纹理模 糊,增多,肺门阴影不清,肺透光度降低,肺小叶间隔增宽。两下肺肋膈角区可见与胸膜垂直横向走行的KerleyB线,偶见上肺呈弧形斜向肺门较Kerley B线长的Kerley A线。肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴 影,呈不规则相互融合的模糊阴影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型 的蝴蝶状阴影。有时可伴少量胸腔积液。但肺含量增加30%以上才可出现上述表现。
4.心导管检查Swan-Ganz导管检查 床边进行静脉Swan-Ganz导管检查测肺毛细血管楔嵌压(PCWP),可以明确肺毛细血管压增高的肺水肿,但PCWP高度不一定与肺水肿程度相吻合。Swan-Ganz导管常保留数天,作为心源性肺水肿的监测,指导临床治疗,维持PCWP在1.9~2.4kPa之间。
5.其他检查方法 过去许多血管外水(EVLW)测定方法,如X线、热指示剂稀释技术、可溶性气体吸入法、经肺电阻抗、CT、磁共振成像等,对肺水肿微血管-肺泡屏障损伤的早期判断并不敏感。近年来通过体外测定同位素标记蛋白(常用99mTc)经肺毛细血管内皮的净流量,评价肺血管内皮通透性;通过测定肺泡对同位素小分子物质(放射性标记蛋白、99mTc-DTPA)的清除,评价肺泡上皮的通透性,可较早地判断肺损伤程度。这些方法为肺水肿早期诊断提供了先进而有效的手段,但仍需要进一步完善。
相关文章 更多
肺水肿一般是通过X线检查、胸部CT检查、血液检查等进行确诊。建议肺水肿患者及时前往医院就诊,在医生指导下进行相关检查,以免延误病情。
急性肺水肿的典型症状,包括咳嗽、咳粉红色泡沫痰,严重时可能会咳出血性泡沫样痰,还可能会有端坐呼吸、烦躁不安、心率加快、心悸等症状。急性肺水肿主要是由于肺部组织液生成...
高原性肺水肿一般不会出现心跳快不快的症状,如果出现心跳快的症状可能是心理因素导致,也可能是本身就患有心脏疾病,此外还可能与药物因素有关。
肺水肿引起呼吸抑制或暂停可能是由于组织缺氧、二氧化碳潴留等因素所致,建议及时采取相应措施,如及时吸氧或使用无创呼吸机等,以免缺氧或呼吸抑制的程度进一步加重,影响机体...
缺氧造成肺水肿的原因较多,主要是由于肺泡的毛细血管内压力增高,导致肺泡壁和肺泡腔内的液体生成增多,超过了正常的肺泡压,从而导致了肺水肿。导致肺水肿的常见原因包括引起...