放射性肾炎

放射性肾炎一般治疗

　　放射性肾炎西医治疗

一、治疗

　　1.一般治疗 包括维护肾功能、降压及对症治疗。

　　(1)急性放射性肾炎 要控制高血压，处理充血性心力衰竭和治疗尿毒症。

　　(2)慢性放射性肾炎 治疗主要是对症处理和支持治疗，对慢性肾功能衰竭进行常规治疗。滴注肾上腺素能通过收缩组织血管而减轻损害，肿瘤血管对该药缺乏反应性，因此放射治疗的效果不受该药影响。细胞增殖抑制剂可保护皮肤，但对肾脏无保护作用。

　　(3)控制高血压 在急性阶段或恶性高血压中常用扩血管药和利尿药。高血压对前述治疗可能无反应，必要时需对肾炎和肾缺血发生在单侧或双侧作出诊断(单侧肾炎和肾缺血常无血浆肾素活性增加)，对症处理。

　　2.其他治疗

对心衰的处理，保持水、电解质平衡，保证营养;发现有原位肿瘤或纤维化导致的外来压迫性梗阻时作相应处理;发生泌尿系感染时及时行抗感染治疗。

　　3.手术治疗

若为单侧肾炎和肾缺血，且有恶性高血压表现时可考虑单侧肾切除，可消除恶性高血压;有报道做病变侧肾切除患者的高血压症状可痊愈。

　　4.透析治疗 尿毒症时给予透析治疗。

　　二、预后

　　预后一般良好，但接受射线照射后2.5～5年内可能出现良性高血压，高血压伴不同程度蛋白尿。

　　恶性高血压者依其发生时间可分为早期恶性高血压和晚期恶性高血压。若在接受治疗18个月所发生者称晚期恶性高血压，多由放射线所致的肾动脉狭窄引起，此类急性期病人病死率约50%，预后的优劣主要决定有无急进性高血压。

放射性肾炎辨证论治

　　放射性肾炎中医治疗

一、中医治疗

　　中医上对于肾炎的认知是肺、脾、肾三脏受病，三脏之中，重点在肾，须及时治疗，当水肿消退后，尚须抓紧时机，善自调治，才能巩固疗效，免除后患。

　　据临床体会，肾炎由于脾肾两虚。水湿泛滥者为多，水肿消退后，余邪未清，脾肾阳虚一时难以恢复，而蛋白尿长期不易消失，多数患者尚有腰部酸痛，食欲不振，面黄体倦等诸多症状。在治疗用药上，应着重培补脾肾为主，兼清余邪。

　　1、肾炎

经过治疗，水肿消退后，邪去正虚，脾气受损，临床常表现四肢倦怠、食欲不振、腹胀便溏、面黄少华、苔白、脉细缓、尿检异常。治以健脾益气。药用党参、白术、山药、黄芪、芡实、莲子肉各15克，砂仁3克，苡仁30克，茯苓、陈皮各10克，红枣15枚，水煎服。若脘闷腹胀，加厚朴花 10克，枳壳10克;四肢怕冷加桂枝10克。

　　2、温补肾阳　

肾炎的病位，主要在肾。肾主水，藏精，为先天之本，五脏六腑之精统藏于肾。慢性肾炎，当水肿消退后，常表现肾阳不足，尿检有蛋白，症见面色灰黯、腰膝酸软、怯寒肢冷、夜尿频多、舌淡苔白、脉细无力等。治宜温补肾阳。药用杜仲、补骨脂、山萸肉、菟丝子、覆盆子、仙灵脾、五味子、巴戟肉各10克，金樱子、芡实、熟地各15克，水煎服。另用金匮肾气丸(中成药)。每次8粒，每日服3次。

　　3、滋阴益肾肾炎患者

常因利水太过，津液耗伤，肾阴受损，不少的患者，水肿消退后，往往出现伤阴症状。常表现头晕眼花、面花潮红、耳鸣目涩、虚烦失眠、腰膝酸软、手足心热、口燥唇干、血压增高、舌红少苔、脉细数、尿检有少量蛋白。治宜滋阴益肾。药用生熟地、山萸肉、枸杞子、北沙参、麦冬、怀牛膝、丹皮、当归、五味子各10克。方中酌加健脾调胃之药，使滋而不腻，补而不滞。若尿中带红加小蓟15克;血压偏高加珍珠母30克、钩藤10克。

　　4、驱邪化湿肾炎水肿消退后

湿热虽除，而余邪末清，湿未化。温为阴邪，其性重浊黏腻，不易骤除。临床常见胸中烦闷或有发热、大便干结、小便短赤，或混浊，或尿时涩痛，舌苔腻黄，脉濡数，尿检有蛋白、红细胞。治宜清化湿热。驱除余邪。药用苍术、黄柏、泽泻、茯苓、滑石各10克，白茅根、苡仁、车前子各20克，蒲公英15克、木通5克，水煎服。若大便干结或不畅加生大黄8克;呕吐加法半夏、竹茹各10克;血尿加生地20克，小蓟20克。