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慢性阻塞性肺病如何用药

2015-11-19
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核心提示:慢阻肺是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病,被称为“沉默杀手”,以往较多诊断的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。现在慢阻肺已成为全球第四大致死疾病,我国慢阻肺总患者数高达4300万人,主要是40岁以上吸烟男性,平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。本期名医在线特邀北京朝阳医院呼吸科主任医师林英翔,解答慢阻肺用药方面的问题,欢迎提问。

林英翔呼吸科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍 首都医科大学附属北京朝阳医院
名医介绍:擅长慢性阻塞性肺疾病、肺康复。主要从事慢性阻塞性肺疾病、肺康复的临床、科研及教学工作。做为主要参加者完成国家“十五”攻关项目“慢性阻塞性肺疾病人群防治的研究”,中国-加拿大合作项目“慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的前瞻性研究”,同时正在进行两项全国多中心临床研究项目

  患者(女,68岁):林医师你好,请问肺气肿,支气管炎的人,可不可以注射胸腺肽,来增加免疫能力,减少感冒的次数

  林英翔:可以注射,每周两到三次,连续应用三个月,祝您健康。

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  患者(男,33岁):林医师您好。我最近十天左右总是咳嗽。在家里咳嗽的轻。一到室外就咳的列害。呼气和吸气感觉困难。一口气吸到一半就咳。请问我这是怎么了。

  林英翔:有些咳嗽除了感染因素以外,还有其他的一些原因可以引起咳嗽,如果感到呼吸困难,需要除外咳嗽性哮喘等疾病,到医院做肺功能等相关检查。

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  患者(男,25岁):你好,我前两天感冒了,后来咳嗽,出气困难怎么治疗啊?

  林英翔:许多感冒病人可以出现感染后咳嗽,如果发生呼吸不畅、呼吸困难,需要排除感染加重、支气管哮喘、气道高反应等疾病,需要到医院做相应检查。

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  患者(男,57岁):呼吸困难,胸闷,特别是登高时更为严重。我怀疑是不是肺子纤维化了?曾经的治疗及用药情况:没有治疗过,也没有用过什么药,就是咳嗽严重时用点甘草片。

  林英翔:呼吸困难胸闷的原因有很多,如果出现活动后气短,可以考虑以下疾病:慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,支气管扩张,肺间质纤维化等疾病,但需到医院做相关检查,再做进一步的确诊。

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  患者(女,40岁岁):请问受刺激后咳嗽,无痰,有胸闷现象,吃草药治疗半年了无好效果,拍CT检查肺和气管全没问题,不定时咳嗽,医生说是过敏性咳嗽,是吗?咋用药?曾经的治疗及用药情况:吃的中成药以及治咳嗽草药

  林英翔:如果咳嗽超过8周以上,医学上称为慢性咳嗽,慢性咳嗽的原因有很多,其中最常见的原因之一是咳嗽变异性哮喘,但需要行激发试验检查来确定,常规的咳嗽药物治疗对这个疾病是无效的。

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  患者(女,52岁):您好!我想咨询一下,我的妈妈近30年长时间的胸闷、咳嗽、乏力,曾就医确诊为支气管哮喘,现在随之年龄的增长,感觉咳嗽更厉害,而且不能做较重的事情,不然就会胸闷的厉害,感觉喘不上气来!尤其是换季之类的天气变化的情况下,会容易感冒随之咳嗽就会加重,而且不容易好!曾经的治疗及用药情况:开具一些中西药,常年都在用药,具体的药名都记不清了!

  林英翔:您母亲如果是确诊支气管哮喘,需要长期规范治疗,比如要应用吸入激素,长效支气管舒张剂等药物,定期复查肺功能,根据肺功能和症状的改善情况,增减药物。哮喘的治疗是一个长期的过程,如果不规范治疗,病情是难以控制的,建议病人到医院进行进一步的检查,然后开具合适的药物进行治疗。

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  患者(女,62岁):医生您好!双肺透亮度稍增高、胸廓前后径增大、双肺散在小硬结钙化灶、昨肺上叶可见条索影、条索影周边胸膜稍粘连、左肺上叶支气管牵扯粘连、管壁欠规整、双肺门及纵隔未见明显增大淋巴结曾经的治疗及用药情况:打了几天吊针、人越来越瘦、

  林英翔:从影像描述上来看,您可能有肺气肿、陈旧性肺结核、以及结核引起的相关肺的改变,因为60岁以上的人会有老年性肺气肿,因此您需要到医院进行肺功能检测。

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  患者(男,23岁):大夫,您好,慢阻肺和尘肺病一样也是肺部纤维化吗?慢阻肺能完全治愈吗?

  林英翔:慢阻肺和尘肺不是一个病,慢阻肺的病人很少引起肺间质纤维化,尘肺病是职业病的一种,影像上可以由特殊的改变。慢阻肺是不能治愈的疾病,但可以用药物控制。

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  患者(男,71岁):71岁男,患慢性阻塞性肺病,肺气肿,心功能不全,老是咳血,有时鲜红有时铁锈样红,怎么止血,咳血跟用气雾剂有关系吗曾经的治疗及用药情况:住院消炎,吸氧,静脉推注,雾化,利尿后病情有所缓解

  林英翔:如果慢阻肺病人出现咳血,需要到医院做胸部CT,除外合并支气管扩张,如果咳血量较大,需要减少或暂时停用支气管舒张剂。此外,急性心功能不全也可以出现咳血,因此需要鉴别。

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  患者(女,63岁):慢性阻塞性肺病每天带呼吸机几小时?曾经的治疗及用药情况:住院系统治疗过,出院经常到小诊所打吊针补充问题1:(2013-05-01 20:08:17)近期感觉憋气厉害,你能离开氧气,前天开始使用呼吸机,症状好转,想问下每天呼吸几小时为宜?补充问题2:(2013-05-01 20:08:18)近期感觉憋气厉害,你能离开氧气,前天开始使用呼吸机,症状好转,想问下每天呼吸几小时为宜?

  林英翔:如果是慢性呼吸衰竭,每天吸氧时间应该达到15小时以上,如果同时应用呼吸机,每天呼吸机治疗时间为8小时以上,其余时间应用鼻导管吸氧,总时间为15小时。特别要注意的是,鼻导管吸氧时,氧流量控制在1-2升/分钟。

            相关疾病:慢性阻塞性肺病肺气肿

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