腹腔肺吸虫病

腹腔肺吸虫病一般治疗

1.腹腔肺吸虫病西医治疗

1.抗感染治疗

　　(1)硫氯酚(硫双二氯酚)：又名别丁(bitin)。

　　用药：成人每天3g，儿童50mg/kg，分3次口服，连续服用10～15天或间日服用，20～30天为一疗程。近期治愈率为84%～100%，一年后复查约有5%复发，可进行第2个疗程。

　　注意事项：对严重的心、肝、肾疾病患者及孕妇应禁用或暂缓治疗。

　　本品副作用：主要为腹泻、腹痛、恶心、呕吐及肛门刺激症状等。

　　脑脊髓型治愈率较低，常需2～3个疗程。

　　急性腹腔肺吸虫病如中毒症状严重可适当应用激素。

　　(2)吡喹酮(praziquantel)：吡喹酮是治疗并殖吸虫病的首选药，适用于各期患者，对成虫、童虫、虫卵均有作用，口服吸收迅速，0.5～1.0h血药浓度达高峰，门静脉血药浓度10倍于周围血液，无积蓄作用。

　　慢性肺吸虫病患者成人剂量30mg/(kg·d)，连服2天，总剂量60mg/kg。

　　急性血吸虫病患者成人剂量为30mg/(kg·d)，分3次口服，连服4天，总剂量120mg/kg。

　　脑型病人应给予2个疗程，间隔1周。

　　副作用为头晕、乏力、心悸、期前收缩等，但均轻微。

　　2.对症治疗

对咳嗽、胸痛者可应用镇咳及镇痛剂。癫痫发作者可用苯妥英钠、苯巴比妥(鲁米那)及地西泮(安定)等口服预防。颅内压增高者可应用脱水剂，如高渗葡萄糖液、20%甘露醇等。瘫痪者可采用针刺及理疗等。

　　3.手术治疗

　　(1)剖腹探查术：凡药物治疗未能奏效，又无明显手术禁忌证者，均有剖腹探查的指征。肺部症状经药物治疗大多可以消失，但某些腹部表现，尤其是腹部肿块和粘连性肠绞痛，常需要剖腹探查才能确定诊断。

　　剖腹后，对肠襻间的粘连可以适当分离，必要时可考虑作肠襻间的捷径吻合术，或在粘连分解后作肠襻折叠术。大的囊肿可以个别摘出，有慢性炎症或粘连的阑尾或胆囊可考虑切除，但对脏器表面的无数小结节尚无满意的疗法，一般可不予处理。

　　(2)包块切除术：皮下包块可在局麻下切除。切开包块取出虫体，如无虫体可组织切片供诊断参考。

腹腔肺吸虫病辨证论治

　　2.腹腔肺吸虫病中医治疗

一、驱虫治疗

　　单方验方：

　　(1)乌梅、茯苓、山楂各12g，仙鹤草30g，木香、苦参、白术各6g，槟榔、使君子各9g，当归5g，水煎服，1剂/日，连服数日。

　　(2)榧子肉30g，槟榔15g，使君子10g，水煎服，1剂/日，15天为1疗程。

　　(3)南瓜子30～60g，制成粉未，1次/日，连服2周。

　　(4)苦参子、炙百部各6g，甘草1.5g，水煎服，1剂/日，连服5天。

　　(二)辨证论治：

　　1.虫毒侵脑证：头痛固定不移，呕吐，反应迟钝，或痫病发作，突然昏倒，口吐白沫，四肢抽搐，或为偏瘫，语言謇涩等，舌淡苔白滑，脉弦滑。化痰开窍、杀虫熄风。涤痰汤加槟榔、鹤虱、芜荑英、天麻等。

　　2.寒湿阻滞证：恶寒发热，无汗，头晕头痛，饮食无味，腹胀腹痛)肠鸣腹泻，舌淡红苔白，脉濡数。散寒化湿。藿香正气散加减。

　　3.虫毒犯肺证：咳嗽，胸闷，胸痛，咯痰如脓而腥，或咯铁锈色痰，甚至咯吐鲜血。烦躁口干，舌红苔黄腻，脉滑数。清肺化痰、杀虫止血。苇茎汤加槟榔、仙鹤草等。

　　4.痰虫互结证：下腹部至大腿间深部肌肉可扪及指头大小结节，可相连成串，按之略有痛痒，或腹、胸、腹股沟甚至头、颈，可扪及核桃或鸭蛋大包块，边界不清，按之柔软或硬实，舌淡红苔白，脉滑。杀虫化痰、软坚散结。导痰汤合消瘰丸加槟榔、雷丸、榧子等。