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肺脓肿

肺脓肿应该做哪些检查?

向您详细介肺脓肿应该做哪些检查,常用的肺脓肿检查项目有哪些。

肺脓肿常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
最大呼气中段流量 呼吸 心胸 最大通气量可...
动态和介入CT 全身 心血管内科 心胸 病理科 肝病 保健科 介入性CT主要...
痰液免疫学检查 其他 呼吸 保健科 痰液免疫学检...
液气胸征 心胸 外科 液气胸征(hydro...
药敏试验 其他 内科 细菌对抗生素...
厌氧菌检测 颅脑 口 肺 女性生殖 —— 厌氧菌检测就...
痰液病原体 —— 痰液是气管、...
痰液常规检查 —— 痰液一般性状...
胸部CT 胸部 —— 胸部CT检查可...
痰液显微镜检查 肺 咽喉 呼吸 痰液的显微镜...
血清免疫球蛋白 血液血管 全身 —— 血清免疫球蛋...
肺通气功能 呼吸 心胸 肺通气功能可...
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应...
纤维支气管镜 —— 纤维支气管镜...
胸部磁共振 胸部 —— 胸部MRI检查对...
脓汁和创伤感染标本细菌学检查 全身 皮肤病 脓汁和创伤感...
痰液颜色 肺 咽喉 —— 正常人偶有少...
痰液细菌涂片 —— 痰涂片细菌染...
体位引流 背部 呼吸 体位引流的目...

 肺脓肿检查

    1、血液检查:

继发感染时可有白细脑计数增高,核左移,病程长或咯血严重者可有贫血,血沉增快等。

  2、痰液检查:

痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌,培养可检出致病菌,痰培养有助于敏感抗生索的选择。

  3、胸部X线检查:

是肺脓肿的主要诊断方法,由于脓肿有向不同叶蔓延的特点,可波及多叶甚至全肺,但如一开始就发生在上述以外的部位,要怀疑有特殊的病因,如肿瘤堵塞性脓肿或肺囊肿感染等,肺脓肿在各不同阶段病理改变很大,X线也有很大不同,急性期(在1周内)为大片致密模糊阴影,按叶段分布呈楔形,尖向肺门,外侧紧贴胸廓,纵隔或叶间胸膜面;在治疗下,阴影改变较快。

  当脓肿与支气管相通时,即出现空腔,由于引流支气管多不通畅,加上体位因素,脓液不能完全排出,片上常见液平面,因壁厚,加上周围仍有炎症,腔外有厚层,云雾状炎症浸润影,慢性的周围还有纤维化,空腔大小,形态不一,可呈圆形,椭圆形或不规则形,不少是多房的,经治疗后如好转,则空腔渐缩小,消失,留下纤维条索状阴影及胸膜肥厚影。

  4、CT检查:

断层(包括CT)可更好了解病变范围,部位,空腔情况,少数脓肿内脓液未排出,表现为圆形块影,但在可见内有小空洞,真正呈实块的不多,易误为肿瘤,纤维化明显的肺体积缩小,支气管完全闭塞可有肺不张,可见叶间胸膜增厚,脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸,片上有相应改变。

  5、纤维支气管镜检查:

纤维支气管镜检查最好在病人情况较稳定时进行,不要在高热及呼吸道炎症严重时检查,检查目的:

  (1)除外支气管内的异物及肿瘤,如有异物即可取出,疑有肿瘤的行活检及刷片。

  (2)了解支气管内情况,一般可见支气管充血,水肿,炎性或瘢痕性狭窄,便于进一步决定治疗方式,已有瘢痕狭窄的,远端肺可能有支扩或不张,多需要手术。

  (3)了解脓来源,明确病变部位,同时吸脓,注入支气管扩张剂及抗生素等,这种治疗性的检查每周可以进行1次,也可经支气管活检孔放入细导管至脓腔内吸脓及注药,效果更好。

  (4)细菌学诊断不清或结核不能除外的,可以从支气管深部取分泌物查结核菌及一般菌培养和药物敏感试验。

  6、支气管造影:

肺脓肿的支气管改变是相当明显的,支气管造影可了解病变部位及范围,发现平片未见到或断层上也不明确的病变,对确定治疗原则及手术方式有帮助,造影能见到扩张的支气管,充盈的脓腔,支气管的扭曲变形,狭窄及支气管胸膜瘘,肺脓肿的特点“三多”在造影中可以见到,即:

  (1)多房的脓腔,由不规则的窦道相通。

  (2)多支引流,即一脓腔有1支以上的支气管引流。

  (3)多叶侵犯。

  造影最好在不咯血,痰少时做,必要时通过纤支镜把痰吸干净后再注造影剂,充盈较好,摄片后还可以把造影剂吸出,由于造影有一定的痛苦及危险(如导致大咯血),如准备行全肺切除的,可以不做。

  7、肺功能检查:

主要表现为阻塞性通气障碍,晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。

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