分泌性中耳炎就诊指南
分泌性中耳炎就诊指南针对分泌性中耳炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:分泌性中耳炎挂什么科室的号?分泌性中耳炎检查前的注意事项?医生一般会问什么?分泌性中耳炎要做哪些检查?分泌性中耳炎检查结果怎么看?等等。分泌性中耳炎就诊指南旨在方便分泌性中耳炎患者就医,解决分泌性中耳炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
耳痛 听力下降
建议就诊科室
耳鼻喉科
最佳就诊时间
听力下降,轻微的耳痛,耳鸣,耳闷胀和闭塞感时
就诊时长
一般疗程不超过1周
复诊频率/诊疗周期
2-4周
就诊前准备
最好先用双氧水把外耳洗干净。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
重点检查项目
1.鼓气耳镜检查或显微镜检查
鼓气耳镜检查方便易行,是分泌性中耳炎的主要诊断方法,也是社区检查鼓膜的首选方法。它可以改变外耳道的气压,观察鼓膜的活动情况。如发现鼓膜动度减低,同时伴有鼓膜内陷、色泽由正常的灰白色半透明状改变为橘黄色或琥珀色,见到气液平面或气泡即可诊断。与普通耳镜相比较,鼓气耳镜有着更高的敏感度和特异度。
2.声导抗测试
声导抗测试是反映中耳功能的快速、有效的客观测听方法。由于鼓气耳镜对于2岁以下儿童的鼓膜和中耳情况判断困难,声导抗则提供了方便的测试。声导抗的鼓室压图可呈B型和C型。开始时咽鼓管功能不良或堵塞,中耳气体被吸收形成负压,鼓膜内陷,鼓室压峰压点向负压侧位移,以C型曲线多见。当病变逐渐进展,鼓膜更加内陷,出现鼓室积液,传音结构质量增加而使声导抗进一步增加,鼓室劲度加大,鼓膜和听骨链活动降低,峰压点就越偏向负值,当声顺减弱或无变化时则成为无峰的B型图。
3.鼓膜穿刺或鼓膜切开术
在耳显微镜或内镜下,于鼓膜前下方进行穿刺或切开,若有浆液样或黏液样液体流出则可证实分泌性中耳炎的存在。其为一种有创性诊断方式,不但可以明确诊断,同时可以达到治疗目的。
4.鼻咽部检查
成人患者,用鼻内镜或多功能纤维鼻咽镜直接观察鼻咽部及咽鼓管咽口情况。排除鼻咽部占位性病变。
5.颞骨高分辨率薄层CT
单侧顽固性分泌性中耳炎,经过治疗无效,应警惕黏膜下型鼻咽癌累及咽旁间隙,压迫咽鼓管。如鉴别诊断需要,或需要排除鼻咽部和咽旁间隙占位者,颞骨高分辨率薄层CT可了解中耳情况,将CT片调到软组织窗时可观察咽旁间隙有无占位。必要时需进行增强扫描。
诊断标准
根据病史及专科检查,结合鼓室导抗图和声反射、耳显微镜或内镜检查,鼓膜穿刺或切开术等可以明确诊断。 鼓膜穿刺或鼓膜切开术,在耳显微镜或内镜下,于鼓膜前下方进行穿刺或切开,若有浆液样或黏液样液体流出则可证实分泌性中耳炎的存在。其为一种有创性诊断方式,不但可以明确诊断,同时可以达到治疗目的。
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