跗骨与周围关节结核

　　一、发病原因

　　由结核菌侵入血循环感染所致。

　　二、发病机制

　　由于跗骨间及周围关节的滑膜较少，因而单纯滑膜型结核少见，在临床上以单纯骨结核和中后期的全关节结核为多。跟骨结核多为中心型，伴有死骨形成;偶见边缘型。脓液大多汇集在跟骨结节外侧，破溃后形成窦道，可经久不愈;在农村及边远地区常可发现此类病例。跟骨前上方病灶可侵入距跟关节及距舟关节，亦易侵入跟骰关节。

　　由于其他跗骨间关节互相通联，因而发病后多表现为全关节型结核，且可同时波及邻近跗骨或多数跗骨间关节。此时，脓液穿入腱鞘而产生腱鞘结核。

　　至病变晚期，跗骨结核病变可累及全部跗骨及跗骨间关节，此种情况下则称之为全足结核。患足可有数个窦道，且常经久不愈，后期则有可能发生癌变，以致不得不截肢。