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腹股沟肉芽肿

(杜诺凡病)

腹股沟肉芽肿如何鉴别?

向您详细介绍腹股沟肉芽肿应该如何鉴别诊断。

 腹股沟肉芽肿鉴别

 早期生殖器溃疡与肛门病损害应与软下疳梅毒的硬下和扁平湿鉴别:慢性溃疡或瘢痕性病变应与性病性淋巴肉芽肿鉴别。

  1、硬下疳

似早期的腹股沟肉芽肿,可根据暗视野显微镜检查及梅毒血清试验加以区别。

  2.性病性淋巴肉芽肿

与腹股沟肉芽肿不同之处为性病性淋巴肉芽肿主要表现疼痛性横痃,其病原体为沙眼衣原体。

  3.软下疳

软下疳发病急,潜伏期2~5天,常多发,溃疡疼痛,腹股沟有痛性横痃,病程短,病原体为杜克雷嗜血杆菌,可以培养鉴定。

  4.生殖器疱疹

与腹股沟肉芽肿不同,生殖器疱疹初起为多个小水疱,很快破溃成为浅表糜烂或溃疡,局部淋巴结可增大,其病原体为单纯疱疹病毒。

  5.尖锐湿疣

肛周的腹股沟肉芽肿可误诊为尖锐湿疣,但组织涂片查到杜诺凡小体时可确诊。

  6.阴茎、外阴、宫颈癌

一般做活检或手术后组织学检查可以鉴别。注意腹股沟肉芽肿有真皮高密度的细胞浸润,形成小脓肿,较多的浆细胞,以及巨噬细胞内的杜诺凡小体等特点。鉴别困难时可试用腹股沟肉芽肿治疗。

  7.皮肤利什曼病(东方)

腹股沟肉芽肿发生在生殖器以外时,需要与东方疖鉴别,后者可破溃形成溃疡,愈合较慢,其病原体为热带利什曼原虫,组织病理学检查细胞内外可见较大的圆形或椭圆形利什曼-杜诺凡小体(LD小体),应和别针状的杜诺凡小体区别。

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刘彦春 | 北京地坛医院 | 性病科

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