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复发性外阴阴道念珠菌病

(复发性假丝酵母菌外阴阴道炎,难治性外阴阴道炎,严重性外阴阴道炎)

复发性外阴阴道念珠菌病怎样治疗?
向您详细介绍复发性外阴阴道念珠菌病的治疗方法,治疗复发性外阴阴道念珠菌病常用的西医疗法和中医疗法。复发性外阴阴道念珠菌病应该吃什么药。
2015年11月19日更新浏览数:8025收藏数:1165
复发性外阴阴道念珠菌病诊疗知识
就诊科室: 妇科
治疗费用: 市三甲医院约(1000 —— 3000元)
治愈率:98%
治疗周期:3-6周
治疗方法: 外用药物治疗、内服药物治疗、冲洗阴道

一、治疗

在诊断复发性VVC后应设法去除致病诱因。

支持治疗:若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

初步治疗:可选择口服制剂或局部制剂,常需每日用药至患者症状消失和念珠菌培养阴性。如果未经过巩固治疗,30%的复发性VVC患者在3个月内复发。

口服用药:

伊曲康唑200 mg,每日2次,2~3 d。或50~100mg/d,共6个月。

氟康唑150 mg,3 d后重复1次共3次。随后维持量200mg每周用1次,共6个月。

酮康唑100mg/d,共6个月。

阴道用药:

咪康唑栓400 mg,每晚1次,共6 d。

咪康唑栓200 mg,每晚1次,7~14 d。

克霉唑栓500 mg,3日后重复1次。

克霉唑栓100 mg,每晚一次,7~14 d。

巩固治疗方案:

每月月经期顿服氟康唑150mg;

每月月经期分两次口服伊曲康唑400mg;

每月月经前阴道放置克霉唑500mg;

每月月经前阴道放置咪康唑400mg/日,共3日。

对极少数病例常规咪唑类药物治疗无效,可能与少见菌株如酿酒酵母、热带念珠菌和光滑念珠菌的感染有关,可给予硼酸明胶600mg置于阴道内,1次/日,直到真菌检查阴性,通常需要连用10-14天

二、预后

不管采用何种方案进行治疗,都有相当多的患者在停止治疗后短时间内复发。在治疗结束后7~14 d、1个月、3个月和6个月(通常为月经后)各随访1次。

复发性外阴阴道念珠菌病中医治疗

中药治疗:床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治。

清热利湿,杀虫止痒。

方剂:石菖蒲10g 黄柏10g 茯苓20g 白术10g 车前子10g 鹤虱10g 苦参10g 白鲜皮20g 贯众10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、车前子、黄柏清热除湿,以鹤虱、苦参、白鲜皮、贯众杀虫止痒。如果患者有脾虚症状,如饮食不香,大便不成形等,可加入山药30g,白术10g,苍术10g。

方剂:茯苓20g 猪苓10g 泽泻10g 车前子10g 茵陈10g 白鲜皮20g 鹤虱10g 蚤休30g 野菊花10g 白花蛇舌草30g。方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿,白鲜皮、鹤虱杀虫止痒,蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通10g,滑石20g。

局部用药

蛇床子、苦参各20g,煎汤外洗,每日2次,10天为1疗程。

木芙蓉100g,加水煎至100mL,用棉签蘸药液擦洗阴道,每日1次,7~10天为1疗程。

冰硼散加入少许甘油搅匀,清洗阴道后,用棉签将药粉涂于阴道内,早晚各1次。

黄连、青黛、牙硝各等份,共研细末,加入甘油,以棉签涂于外阴及阴道,早晚各1次

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