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复发性溃疡

(边缘溃疡,空肠溃疡,胃空肠溃疡,吻合口溃疡)

复发性溃疡怎样治疗?

向您详细介绍复发性溃疡的治疗方法,治疗复发性溃疡常用的西医疗法和中医疗法。复发性溃疡应该吃什么药。

复发性溃疡诊疗知识

就诊科室: 消化内科 治疗费用: 市三甲医院约(5000-10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 西医药物治疗

复发性溃疡一般治疗

一、复发性溃疡西医治疗

先行H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、生长抑素等治疗。较多报道,治疗6~8周以后约70%可痊愈。一旦停药复发率可达80%以上。加用抗幽门螺杆菌抗生素,如四环素、甲硝唑、铋剂三联抗生素可降低复发率。但非手术治疗仍仅适应于病情轻、溃疡小或无手术条件的病例。

复发溃疡并发症多,尤其是可引起致命的大出血,因此多主张手术治疗。

手术治疗应去除病因,方能治愈。术式的选择应个体化,根据首次术式并结合病因合理选择。

宜改行胃大部切除术或迷走神经干切断术加行胃窦切除术。

如胃切除范围不足,应首选迷走神经干切断加胃再切除术。如胃切除范围已达75%,无胃窦残留,则行迷走神经干切断术。如有胃窦残留,则须切除。如空肠输入袢过长,应予纠正重建吻合口。

应改行迷走神经干切断加胃窦切除术。若胃窦切除有困难,则可行单纯迷走神经干切断术。

则可改行胃大部切除术或迷走神经干切断加胃窦切除术。

则行相应的手术去除病因。

复发性溃疡辨证论治

二、中医治疗

辨证分型治疗:

肝胃不和证,治以疏肝和胃,方用四逆散加减:柴胡9g、积实6g、小白芍12g、陈皮9g、制半夏9g、元胡9g、乌贼骨18g、生甘草5g。

脾胃湿热证,治以清热化湿,方用小陷胸汤加减:黄莲6g (或黄芩9g)姜半夏9g、土茯苓15g、白术9g、陈皮9g、木香9g、佩兰9g、桃仁4g。

气滞血瘀证治以祛瘀止痛,方用失笑散加减:蒲黄9g、赤芍9g、元胡9g、川楝子9g、乌贼骨15g、侧柏叶12g、三七3g(分二次冲服)、阿胶9g、灶心土30g、生甘草6g。

脾胃虚寒证治以温胃健脾,方用黄芪建中汤加减:炙黄芪15g、桂枝9g、白芍12g、干姜9g、炙甘草9g、大枣四个、元胡9g、金铃子9g、吴茱萸9g、白术12g、茯苓15g。

中医治则归纳起来有如下方法:

(1)健脾法:包括健脾益气和温中健脾,常用方为四君子汤、理中汤、黄芪建中汤等。

(2)疏肝和胃法常用方为四逆散、逍遥散等。

(3)清肝泄热法:常用方为左金丸、半夏泻心汤等。

(4)活血化瘀法:常用方为血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤。

(5)滋养胃阴法:常用方为养胃汤、六味地黄汤。

(6)收敛制酸法:常用方为乌贝散、锡类散及其改进方785,常用的单味药有甘草、川贝、白芨、三七、大黄等。

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