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复发性溃疡

(边缘溃疡,空肠溃疡,胃空肠溃疡,吻合口溃疡)

复发性溃疡是怎么回事?

向您详细介绍复发性溃疡的病理病因,复发性溃疡主要是由什么原因引起的。

复发性溃疡病因 主要病因: 首次手术术式选择或技术操作不当

  一、发病原因

  复发性溃疡的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关,也可因患者有高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。

  1.迷走神经切断不完全

 迷走神经切断术后各家报道术后溃疡复发率不一致,低的可达1.5%,高的可达30%,如此大的差异,说明与手术者技术或切断不完全有关。提高手术者技巧与经验是防止或减低迷走神经切断术后溃疡复发率的关键。

  2.胃切除范围不足

 对于DU手术,切除远端胃应达75%以上,如若胃切除范围不足60%,则术后复发率成倍升高。因为胃切除范围不够,残留壁细胞过多,使胃酸仍处于高分泌状态。

  3.胃窦黏膜残留

 胃窦黏膜能分泌胃泌素,如手术术式的选择致胃窦黏膜残留,G细胞分泌大量胃泌素,致使溃疡复发。如行Bancrart手术时胃窦黏膜剥离不够彻底则引起复发性溃疡。

  4.空肠输入袢过长或碱性肠液转流 

距屈氏韧带越远的空肠,其抗酸能力越差,如空肠输入袢过长,则易致吻合口空肠侧溃疡。此外如行输入袢与输出袢之间的侧相吻合或行Rotx-en-Y胃空肠吻合术时,因碱性胆汁和胰液被转流,也容易并发吻合口空肠侧溃疡。

  5.胃潴留

 迷走神经干切断术后或选择性胃迷走神经切断术后,由于胃张力低下并发胃潴留,则胃壁扩张刺激胃窦部黏膜G细胞不断释放胃泌素或直接刺激黏膜和黏膜下层中的肥大细胞释放组织胺,结果是胃酸分泌增加。

  6.其他

 如患者在术前就有高胃泌素血症,如胃窦G细胞增生症、胃泌素瘤、多发性内分泌瘤Ⅰ型、甲旁亢等可致胃泌素水平增高。另外术后病人长期服用致溃疡药物如激素、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。

  二、发病机制

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