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肥大性脊椎炎

(增生性脊椎炎)

肥大性脊椎炎是怎么回事?

向您详细介绍肥大性脊椎炎的病理病因,肥大性脊椎炎主要是由什么原因引起的。

肥大性脊椎炎病因

  (一)发病原因

  本病为一种全身性疾患的一部分,此种全身性疾患统称为肥大性关节炎或骨关节病(osteoarthropathy),又称骨关节炎、退化性关节炎或增生性关节炎,是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。位于脊柱上的骨关节炎则称为肥大性脊椎炎。本病的病因有原发性(或称特发性)和继发性两类。在我国,以继发性者较多见,原发性者较少。凡正常椎节无明显原因而逐渐发生退行性变,即称为原发性脊椎骨关节病;若因某些已知原因导致软骨破坏或关节结构改变,以致因关节内摩擦或压力不平衡等因素而造成退行性变者,称为继发性脊椎骨关节病。有人认为本病的实质是一种“脊椎椎节衰竭”,与心力衰竭相似。

  (二)发病机制

  年龄是发病的重要因素,60岁以上的人约有80%具有本病的影像学改变,但不一定都有症状。肥大性脊椎骨关节病的病变主要发生于椎间关节和椎间盘。引起原发病变的大多为创伤(包括直接或间接暴力所致的骨折位或椎间关节软骨损伤等);长期重体力劳动所致的慢性劳损;长期腰部过度运动,如练体操、杂技、武术等所导致的骨骺损伤等。此外,椎体畸形、脊柱侧凸或后凸、姿势不正以及脊椎骨骺炎或其他病变所致的后遗椎体楔形变等因素,导致椎间关节和椎间盘负荷不均匀,故在应力过大的部位产生骨关节病。肥胖将增加负荷,也是致病诱因之一。椎间盘突出或退化后,弹力减退,丧失吸收震荡应力的能力,也是导致本病日益加剧的动因。

  椎间盘退化后,其纤维软骨为纤维组织所替代,失去抗震能力,使相对应的椎体面受到经常的过分挤压和撞击,导致软骨板损伤和反应性骨质增生,产生不规则骨质硬化和边缘骨赘形成。椎间隙狭窄、椎体楔形变和脊椎畸形使后方的椎间关节突位置不正常,应力增大,负荷分布不匀,关节软骨因而被磨损,也产生关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化、不规则,其顶端骨质增生变尖,由此而产生椎间关节半脱位,下脊椎的上关节突向上移位,或上椎体在下椎体上向前滑移,使椎间隙进一步狭窄,挤压位于神经孔内的神经根,也可造成所谓退行性脊椎滑脱,或无脊椎峡部不连的脊椎滑脱。

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