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SARS

(非典型肺炎,严重急性呼吸综合征,严重急性呼吸道症候群,非典,传染性非典型肺炎)

SARS有哪些症状?

向您详细介绍SARS症状,尤其是SARS的早期症状,SARS有什么表现?得了SARS会怎样?

SARS症状

早期症状: 发热、伴畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、明显乏力;干咳,或少许白痰,偶见痰血

晚期症状: 出现胸闷、气促,甚至出现明显呼吸窘迫症状,即使吸氧亦无法缓解。一般无上呼吸道卡他症状(鼻塞、流涕等)。

相关症状: 持续性发热 呼吸困难 干咳 怕冷 高热

一、症状

1、潜伏期

SARS的潜伏期通常限于2周之内,一般约2~10天。

2、临床症状

急性起病,自发病之日起,2~3周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状。

常以发热为首发和主要症状,体温一般高于38℃,常呈持续性高热,可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。在早期,使用退热药可有效;进入进展期,通常难以用退热药控制高热。使用糖皮质激素可对热型造成干扰。

可有咳嗽,多为干咳、少痰,少部分患者出现咽痛。常无上呼吸道卡他症状。可有胸闷,严重者渐出现呼吸加速、气促,甚至呼吸窘迫。呼吸困难和低氧血症多见于发病6~12天以后。

部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。

3、体征

SARS患者的肺部体征常不明显,部分患者可闻少许湿罗音,或有肺实变体征。偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。

二、诊断

结合上述流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化,配合SARS病原学检测阳性,排除其他表现类似的疾病,可以作出SARS的诊断。

具有临床症状和出现肺部X线影像改变,是诊断SARS的基本条件。

流行病学方面有明确支持证据和能够排除其他疾病,是能够作出临床诊断的最重要支持依据。

对于未能追及前向性流行病学依据者,需注意动态追访后向性流行病学依据。

对病情演变(症状、氧合状况、肺部X线影像)、抗菌治疗效果和SARS病原学指标进行动态观察对于诊断具有重要意义。

应合理、迅速安排初步治疗和有关检查,争取尽速明确诊断。

1、临床诊断

对于有SARS流行病学依据,有症状,有肺部X线影像改变,并能排除其他疾病诊断者,可以作出SARS临床诊断。

在临床诊断的基础上,若分泌物SARS-CoV RNA检测阳性或血清SARS-CoV抗体阳转或抗体滴度4倍及以上增高,则可作出确定诊断。

2、疑似病例

对于缺乏明确流行病学依据,但具备其他SARS支持证据者,可以作为疑似病例,需进一步进行流行病学追访,并安排病原学检查以求印证。

对于有流行病学依据,有临床症状,但尚无肺部X线影像变化者,也应作为疑似病例。对此类病例,需动态复查X线胸片或胸部CT,一旦肺部病变出现,在排除其他疾病的前提下,可以作出临床诊断。

3、医学隔离观察病例

对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史,但无临床表现者,应自与前者脱离接触之日计,进行医学隔离观察2周。

分诊类别及相应处理方式的建议

在临床思维上可将SARS诊断问题分为五个层面,将患者划分为五个类别并予相应标记。

可以排除SARS诊断,进入正常诊疗程序。

不像SARS,但尚不能绝对排除者。安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式。

综合判断与SARS有较多吻合处,但尚不能作出临床诊断。留院观察,收入单人观察室。

基本定为SARS病例,但尚无病原学依据。收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房。

在临床诊断基础上有有病原学证据支持。收至SARS定点医院,可置多人病房。

6、重症SARS的诊断标准

具备以下三项之中的任何一项,均可以诊断为重症SARS。

成人休息状态下呼吸频率ge;30次/min,且伴有下列情况之一。

(1)胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;

(2)病情进展,48小时内病灶面积增大超过50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上;

氧合指数低于300mmHg(1mmHg=0.133kPa);

甄别出SARS患者中危重者并及时加以干预治疗,对控制病情是至关重要的。

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