肺出血-肾炎综合征应该做哪些检查?
向您详细介肺出血-肾炎综合征应该做哪些检查,常用的肺出血-肾炎综合征检查项目有哪些。
肺出血-肾炎综合征常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
---|---|---|---|
免疫印迹技术 | 其他 | 保健科 | 是检测蛋白质... |
垂体后叶素试验 | 颅脑 | 内科 内分泌 | 垂体后叶素检... |
尿常规 | 其他 | 泌尿 保健科 | 常用于泌尿系... |
抗核抗体 | 全身 | 风湿 | 抗核抗体(ANA... |
抗球蛋白试验(Coombs试验) | 血液血管 | —— | 抗球蛋白试验... |
支气管镜 | 气管 肺 | 呼吸 保健科 | 支气管镜检查... |
痰液显微镜检查 | 肺 咽喉 | 呼吸 | 痰液的显微镜... |
肺活检 | 肺 | 呼吸 心胸 | 肺活检用于肺... |
肾功能 | 血液血管 其他 | 肾 保健科 | 肾功能检查是... |
肾脏切片 | 肾 | 核医学 | 肾脏切片对诊... |
胸部平片 | 胸部 | —— | 胸部摄片适应... |
血凝试验 | 血液血管 | 保健科 输血科 | 抗球蛋白试验... |
血常规 | 血液血管 | 内科 外科 | 通过观察血细... |
血液生化六项 | 血液血管 | 血液 保健科 | 。血尿素与肌... |
血清抗磷脂抗体 | 免疫系统 | 检验科 | 抗磷脂抗体对... |
血清抗肾小球基底膜抗体 | 肾 免疫系统 | —— | 抗肾小球基底... |
肺出血-肾炎综合征检查
1.尿液检查
镜下可见血尿,红细胞管型,颗粒管型,白细胞增多,多数为中等量尿蛋白,少数可见大量蛋白尿。
2.痰液检查
痰液显微镜检查可见具有含铁血黄素的巨噬细胞和血性痰。
3.血液检查
若肺内出血严重或持续时间长,可能有较严重的小细胞、低色素性贫血,Coomb试验阴性,半数患者白细胞超过10×109/L。
4.血液生化
早期BUN、Scr、Ccr正常,但随病情进展而BUN和Scr进行性增高,Ccr进行性减少。肾功能严重减退者GFR<5ml/min。
5.特异性检查
在病程早期,用间接免疫荧光法和放射免疫法测定血中循环抗基膜抗体,血清抗GBM抗体多呈阳性。间接免疫荧光法的敏感性为80%,放射免疫法测定的敏感性大于95%,两者特异性可达99%。有条件可通过免疫印迹和ELISA方法测定抗NC1抗体,特异性地诊断肺出血-肾炎综合征。
6.影像学检查
肺部X线显示弥散性点状浸润阴影,从肺门向外周散射,肺尖常清晰。肺部浸润是肺部病变的特征。肺部X线改变早期与肺水肿相似,咯血停止后短期内可被吸收。
7.电镜检查
(1)肺部典型病变是肺泡出血、
含铁血黄素沉积和纤维化。电镜见肺泡壁毛细血管基底膜变性、断裂和灶性增生,可见电子致密物沉积。免疫荧光检查可见IgG和C呈线状沉积。
(2)肾脏典型病变,
一是弥漫性肾小球受损,肾脏常增大并有大量新月体形成,新月体呈周围型(毛细血管外增生性肾炎),可伴毛细血管坏死,GBM有IgG呈线样沉积。二是严重的肾小球萎缩出现弥漫性肾小球纤维化及间质纤维化。电镜检查可见肾小球基底膜变性断裂、皱缩或弥漫性增厚。
8.光镜检查
可见局灶性或弥漫性坏死,肾小球有抗肾小球基底膜抗体沉着,上皮细胞增生形成新月体占50%以上。
9.免疫荧光检查
可见沿肾小球基底膜内皮有线状沉积物(主要为IgG、IgA、IgM、C3和纤维蛋白原)。若沉积物为高低不平颗粒样,则是其他疾病引起的肺、肾综合征。