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支修益:带癌生存,与癌共舞!

2016-03-2739健康网
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核心提示:肺癌,已经成为我们必须面对的沉重的话题。肺癌到底有多可怕?肺癌到底能治吗?

支修益 胸外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属宣武医院
名医介绍:主任医师,33年从医经验,从事肺癌外科手术和多学科综合治疗近30年,完成各类肺癌手术5000余例,收拾来自全国各地和海内外肺癌患者20000余例。

  随着中国社会老龄化的加重,环境污染严重,饮食调理不规律,生活压力提高等不利于人类身体健康的客观因素的明显发生,肺癌的发病率也在逐年的上升中。肺癌,已经成为令我们无法忽视的一个话题。39健康网就这个话题采访了首都医科大学附属宣武医院著名胸外科主任支修益教授,请他来谈论一下肺癌的相关情况,并且给患者提出一些好的治疗方法和建议。

  39健康网:对于晚期非小细胞肺癌的治疗方法,有哪些是比较好的呢?

  支修益:从第十三届世界肺癌大会提供的数据来看,肺癌,特别是非小细胞肺癌,一经确诊,85%左右都是晚期。目前全球肺癌研究和治疗领域基本上都是围绕晚期非小细胞肺癌的治疗。在今年美国临床肿瘤大会和刚刚闭幕的第十三届世界肺癌大会上,会议主题和研讨热点都是以晚期非小细胞肺癌治疗策略为重点,包括肺癌诊疗新技术、新手段和新药物。今年美国临床肿瘤大会和第十三届世界肺癌大会都倡导肺癌个体化治疗的治疗策略。

  晚期非小细胞肺癌虽然以化疗和靶向治疗为主,但根据不同的个体化病人情况将化疗、放疗、手术、靶向治疗、射频消融等治疗方法有机的结合,我们称之为多学科综合治疗。比如一个肺癌病人出现单一颅脑转移,就可以通过颅脑放疗或者γ刀、X刀、外科手术解决颅脑转移灶,肺部病灶再进行外科手术治疗,可以达到临床根治的治疗目的。但如果肺癌既出现脑转移,又合并有多发骨转移,或肝脏多发转移,就一定要以全身治疗为主。所以确定治疗方案,是要根据病人的实际情况来决定的。

  39健康网:也就是说这种治疗很个性化很个体化,对吗?

  支修益:对。但如果病人的肺部病灶是可切除病的,只是有单一的肺外部位转移,外科手术还是有一定的优势的。以外科手术为主的多学科综合治疗能够给局部晚期非小细胞肺癌病人带来较长的生存期和较好的生活质量。所以局部晚期非小细胞肺癌病人和家属不要惊慌,因为现在我们有很多好的治疗方法和诊疗手段,不单单是化疗药物。更何况抗癌药物已经更新换代好几代了。

  我1983年刚刚参加工作的时候,第一代化疗药物的有效率很低(10-15%),基本上都是毒副作用(80-90%),也治疗了很多的肺癌病人。现在第三代第四代抗癌新药物的抗肿瘤作用已经大大增强,毒副作用也减弱很多。近年来临床上又出现了“只杀伤癌细胞,不影响正常细胞”的分子靶向药物,现在新一代放疗设备和技术应用于临床,精确放射肿瘤部位,最大限度的避免周围正常组织的损伤。再比如氩氦刀,射频消融,伽马刀等新手段,都是在精确定位下进行局部定位物理靶向治疗,结合新一代的化疗药物和靶向药物,给很多晚期肺癌病人带来两年以上的生存率。

  中国还有中医药的独特优势,这是我们不同于西方医疗体系的新的重要组成部分。我们强调中西医结合,强调局部加全身,实施化疗加放疗,射频消融、化疗和靶向治疗相结合,这是目前治疗晚期肺癌的基本趋势和治疗模式。在中国我们已经讨论制定了非小细胞肺癌临床诊疗指引(规范指南),和非小细胞肺癌临床路径,用来规范我们医生日常的诊疗行为。不管是什么级别的医院和肿瘤中心,都要遵守临床路径和诊疗规范。我们一定要结合每个病人的具体情况来制定个体化的治疗方案。科技的发展与进步在医疗领域中的应用,给我们治疗肺癌增加了许多新手段,也给医生和患者增添了很大的战胜疾病的信心。

  39健康网:这也是我们医疗领域的一个很大的进步吧?

  支修益:对,其实科技的进步与发展是同步的,只是在运用不同领域中的表现形式不同而已。

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