支修益：掌握肺癌治疗九要点

支修益 胸外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属宣武医院

名医介绍：科室主任，33年从医经验,从事肺癌外科手术和多学科综合治疗近30年，完成各类肺癌手术5000余例，收拾来自全国各地和海内外肺癌患者20000余例。目前担任中华医学会北京分会胸外科学会主任委员，中国胸外科医师协会常务副会长，世界华人胸外科学会副会长，

　　肺癌已经成为危害人类健康的常见病和多发病，它与冠心病和糖尿病一同被列为我国居民死亡原因的前三位。如何应对？首都医科大学肺癌诊疗中心支修益教授支招：掌握九要点，肺癌可防可治。

　　1、重视早期诊断

　　成年人每年常规体检时务必要做胸部正侧位检查，有吸烟史20年的烟民最好选择胸部低剂量螺旋CT扫描。这有助于早起发现肺癌。同时，应重视肺癌的临床症状如刺激性咳嗽、血痰、胸痛、声音嘶哑等等。支修益提醒说：高危人群的筛查对于肺癌的早期诊断非常重要！

　　2、科学就医不要盲目相信伪科学

　　一旦确诊肺癌后，一定要到正规的肺癌中心或者肿瘤医院就诊。最好到地区以上的肺癌诊疗中心或者三甲医院胸外科、肿瘤科、呼吸科就诊，千万不要相信什么“祖传秘方”、“特异功能”之类的伪科学，也不要将希望寄托在昂贵的保健品上，一定要科学理智地进行医疗消费。

　　3、确诊肺癌一定要先分期后治疗

　　肺癌治疗前必须要做胸部CT，颅脑核磁、纤维支气管镜检查、全身骨扫描、腹部超声或者腹部CT、肿瘤标记物检查。明确分期后再开始治疗，除外肺外转移后再决定手术治疗。千万不要急于手术，不同分期的肺癌治疗策略差异很大，治疗效果也不一样，一定要要求主管医生明确分期后再考虑手术。

　　4、外科手术有适应证

　　Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期非小细胞肺癌可以从外科手术中获得益处，Ⅳ期肺癌则原则上不宜进行外科手术。近年来随着微创胸外科技术的普及和有效的化疗药物及靶向药物的临床应用，无限度的肺癌扩大切除手术已经不再提倡。因为这样的手术没有给患者的生存带来益处，许多晚期肺癌患者的肺癌扩大切除手术后生存期不足半年，化疗药物，结合靶向药物、放疗和射频消融治疗的效果是一样的。

　　5、肺癌化疗有一线化疗和二线化疗之分

　　一线化疗药物：诺维本、紫杉醇、健择和泰索帝加铂类药物（铂尔定和顺铂）

　　二线化疗药物：泰索帝、力比泰、易瑞沙和特罗凯

　　化疗同时应用凯特瑞等药物可防治化疗药物所导致的恶心和呕吐，惠尔血等药物可纠正化疗所致的骨髓抑制出现的白细胞下降。目前的治疗药物可以使肺癌患者体面地，有尊严地接受治疗。

　　6、局部物理靶向治疗手段效果佳

　　近年来出现的适应调强放疗、伽马刀、X-刀、氩氦刀等新技术是许多不能耐受手术的早期肺癌患者和晚期肺癌患者的治疗效果得以提高。特别值得一提的是：CT引导下的射频消融治疗是肺癌局部物理靶向治疗手段的代表作之一，适用于不能耐受手术的早期肺癌患者和高龄肺癌患者。

　　7、靶向治疗创奇迹

　　近年来靶向治疗药物为成千上万的中国非小细胞肺癌患者带来了福音。易瑞沙、特罗凯等药物给化疗失败的非小细胞肺癌患者、不能够耐受化疗的中老年非小细胞肺癌患者带来了生的希望。但目前这类药物还没有纳入医保范畴。

　　8、慎重选用肺癌治疗新技术

　　近年来一些投资商在各大医院购进了肺癌治疗的新设备，用商业手段吸引各大医院肿瘤科胸外科医生为其介绍肺癌患者。其中，绝大多数治疗中心聘请了各大医院的肿瘤专家把关，但也有少数承包性质的医疗机构以赚钱为目的，没有专业的肿瘤专家把握质量关，在不具备综合治疗的手段和药物的前提下开展业务，这些机构的医疗质量不能保障，建议大家慎重选择。

　　9、多学科综合治疗肺癌

　　随着对肿瘤细胞生物学的认识、临床资料和临床经验的不断积累，国内外肺癌领域专家学者更多强调的是：肺癌一定要多学科综合治疗！小细胞肺癌应以化疗为主的多学科综合治疗，局部、早中期的非小细胞肺癌是以外科手术为主的多学科综合治疗。