王子平：明确诊断才是“磨刀不误砍柴工”

王子平肿瘤内科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院

1986年毕业于第四军医大学，1999年获协和医科大学博士学位。一直从事普通内科、肿瘤内科专业的临床、教学与研究工作，尤其对肺癌的综合治疗有较丰富的临床经验。在新药临床试验与研究方面进行了深入探讨。发表10余篇学术论文，参与6部专著的编写。

　　“不少患者担心做检查的时间会放任癌症发展，而贻误病情。我想告诉大家，肺癌的治疗策略与临床分期密切相关，明确诊断并正确分期绝对是‘磨刀不误砍柴工’”，在8月22日举办的科普讲座上，医学科学院肿瘤医院内科主任医师王子平讲解了肺癌诊治的常识与误区。

　　肺癌患者缺乏特异性症状

　　肺癌的症状多种多样，但没有一种是肺癌特有的。王子平说，其他急、慢性肺部疾病都可有相似表现；还有约1/3的肺癌无症状，肺癌主要症状可分四类：

　　1.肺部相关症状：如慢性咳嗽、痰中带血或咳血，呼吸困难或喘息，反复发作的支气管炎或肺炎、胸痛、声音嘶哑等。

　　2.相对少见的代谢和免疫功能紊乱：如手指和脚趾末端肥大。某些激素水平升高导致的低血钠、高血糖症状等；少数患者出现肌肉无力。

　　3.肺癌转移引起的相关症状：如骨转移引起的骨疼，脑转移引起的头痛、头晕等。

　　4.肿瘤进展有关的表现：如明显消瘦、乏力、轻到中度的发烧等。

　　有些患者喜欢自己查书籍，发现临床表现与书籍上的描述不完全相符，因此怀疑医生误诊。王子平指出，书里写的是对疾病的诊断、治疗、预后的总结，是作者写书当时的认识，有其时效性。

　　而且书籍总结的是大多数患者的症状，不可能包括世上所有患者的表现，也不可能所有症状在同一个患者身上全都表现出来，不同患者症状不同，这就是人体差异和疾病的复杂性。因此，患者不应单纯拿书对比，徒增烦恼。没有人不折不扣地按照书的描述去得病。

　　诊断技术的发展使很多肺癌能够很早被发现并及时治疗，这是早期发现、早期诊断的优势。尤其对其组织学类型的诊断，对决定下一步治疗措施至关重要。只能通过病理组织细胞学检查，才能为肺癌诊断“定性”、“定量”，肉眼无法做到。

　　明确诊断并正确分期是“磨刀不误砍柴工”

　　早期肺癌诊断有一定的难度，其原因主要是：

　　1.大约有1/3的肺癌是在常规体检或因其他疾患检查时被发现的，并且发现时有部分患者并不是早期了。有些早期患者没有症状，尤其是长在肺周边的肿瘤；

　　2.肺癌的症状多种多样，没有一种症状是肺癌所特有的，容易被其他的急、慢性肺部疾病所掩盖；

　　3.还没有简便易行的敏感性和特异性很高的筛查方法，例如像人们希望的查几滴血就能判断是否有肿瘤；

　　4.人们的健康体检意识还有待提高。目前还有人以不去医院、不作定期查体为荣。

　　为了早期发现疾病，王子平建议40岁以上，尤其是吸烟、有慢性肺病、或因职业原因接触化工原料或矿物质等有害物质的人，每年应该做检查。

　　王子平强调，在不同医院检测的肿瘤标志物检验结果不一定具有可比性：

　　1.不同的检测方法会导致检验结果存在差异；

　　2.同一种检测方法所应用的试剂品牌存在差异；

　　3.检测体系不同也会导致检验结果存在差异；

　　4.采用的试剂批号不同也会导致检验结果存在差异；

　　为了稳妥起见，他建议，尽量选择较高等级的医院或信誉好的商业化临床检验中心，并最好选择在同一家医院连续进行肿瘤标志物的检测。

　　有患者担心检查的过程会贻误病情。对此，王子平认为，不必过于担心：大部分患者需要7—10天时间完成病理及分期等检查，对患者脏器功能进行评估，并 据临床分期为肺癌患者制定最佳治疗策略，而肿瘤的生长过程漫长，。

　　王子平强调，如果没有明确疾病诊断而盲目治疗是不负责任的，也对患者是有害的，可能会出现误诊、误治、过度治疗等“光低头拉车，不抬头看路”的情况，而检查并分期才是真正的“磨刀不误砍柴工”。

　　王子平指出，肺癌的治疗应当采取综合治疗策略， 据肿瘤生物学规律，按照不同的期别、局部与全身兼顾，强调个体化，达到延长生存时间与提高生活质量兼顾的目标。

　　除了上述内容，王子平还详细讲解了手术、化疗等几种肺癌治疗方法的临床应用情况以及肺癌的的靶向治疗，详情请观看视频。