额叶癫痫就诊指南
额叶癫痫就诊指南针对额叶癫痫患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:额叶癫痫挂什么科室的号?额叶癫痫检查前的注意事项?医生一般会问什么?额叶癫痫要做哪些检查?额叶癫痫检查结果怎么看?等等。额叶癫痫就诊指南旨在方便额叶癫痫患者就医,解决额叶癫痫患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
额叶癫痫岛盖发作、思维紊乱、惊厥
建议就诊科室
神经内科、脑外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
特诊治疗:每周复诊。 严重者需入院治疗待意识恢复稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有意识清楚和逐渐意识不清、停顿、思维紊乱等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有癫痫患者?
重点检查项目
1.脑电图
由于额叶癫痫发作,常很快引起双侧额叶同步性发放头皮脑电图,很难于定位,并且常由于伪迹难于解释脑电图的变化。额叶癫痫的致痫灶常常呈多灶或双侧额叶灶,也影响了额叶致痫灶的准确定位。此时应行视频脑电图,观察发作期的脑电图变化及发作的行为改变,以助定位。在额叶癫痫的术前评估中,脑电图仍不失为一种重要的手段。
2.影像学检查
应用结构性和功能性影像方法定位,CT、MRI可发现一些小的低级别的胶质瘤、AVM海绵状血管瘤以及大脑皮质发育不全,还可发现脑膜、脑瘢痕、脑萎缩、脑囊性改变等,有利于致痫灶定位。
诊断标准
出现下列6种特征中的一种即可诊为额叶癫痫: 1.全身性强直-阵挛性惊厥发作后即刻意识丧失。 2.癫痫发作初期,头和眼转向对侧,继而全身性惊厥,发作后意识丧失常提示致痫灶位于额叶前1/3部位。 3.初期头和眼转向病变对侧,意识清楚和逐渐意识不清,继而意识完全丧失及全身性惊厥发作,提示致痫灶起源于额叶凸面的中间部位。 4.表现为身体某部的姿势运动,如对侧手臂强直高举,同侧手臂向下伸展及头转向病变对侧,提示致痫灶位于额叶中间部位的内侧面。 5.常表现无表情感,或有短暂的动作停顿,思维紊乱,并凝视继而全身性惊厥发作。 6.癫痫发作可有发作期或发作后的自动症,类似于颞叶癫痫。发作间期的SPECT和PET可证实脑局部的低灌注或低代谢,而发作期的SPECT常显示额叶皮质的高灌注,有助于癫痫灶的定位。 经MRI确诊存在病变的癫痫病人,大多数病例在癫痫手术切除病变后,获得良好的疗效。而对于MRI检查无阳性发现的非病灶性癫痫,术后疗效并不理想。
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