短暂性脑缺血发作就诊指南
短暂性脑缺血发作就诊指南针对短暂性脑缺血发作患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:短暂性脑缺血发作挂什么科室的号?短暂性脑缺血发作检查前的注意事项?医生一般会问什么?短暂性脑缺血发作要做哪些检查?短暂性脑缺血发作检查结果怎么看?等等。短暂性脑缺血发作就诊指南旨在方便短暂性脑缺血发作患者就医,解决短暂性脑缺血发作患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
偏盲、动脉呈多处伸长扭曲状
建议就诊科室
神经内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至脑供血稳定后,不适随诊。 严重者需入院治疗待麻痹症状好转后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无麻痹等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血尿常规,血沉,血糖,血脂及心电图应列为常规检查项目。
对老年tia患者应常规检查血流变、血脂、血糖、血生化等,可发生tia病人有脂质代谢紊乱及血粘度增高等。
2.脑电图
多数tm患者脑电固正常。当na与癫痫发作鉴别有困难时可借助脑电图,癫痫者常有典型改变。
3.脑血管造影
可发现脑动脉粥样硬化性斑块、溃疡、狭窄及侧支循环特点。
4.头颅CT扫描
这是评价老年患者的重要措施。许多表现为短暂性神经功能缺损的老年人,ct常常能发现非缺血性的病变。
5.磁共振
在发现脑梗死或其他脑组织异常方面,尤其是对于脑干或大脑皮层下的病变,mri优于ct。mri可用于证实腔隙性梗死、椎基底动脉系统的中风和ct上怀疑的病变。
诊断标准
1、病史及症状: 颈内动脉系统TIA可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑朦偏瘫等;椎-基底动脉系统TIA表现为眩晕、晕厥、猝倒、黑朦、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。常有诱因,每次发作症状持续时间不超过24h,发作间期不留后遗症状。病史应询问起病急缓,症状的特点,有何诱因,既往有无类似发作,症状持续的时间及发作间期的症状。 2、体检诊断: 发作期体征如上述,发作间期部分病人可有轻偏瘫、眼震、角膜、咽壁和腱反射不对称、调视、辐辏反射障碍等轻微体征。
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