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带状疱疹

(缠腰火丹,缠腰龙,蛇盘疮,蛇串疮)

带状疱疹就诊指南
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带状疱疹就诊指南针对带状疱疹患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:带状疱疹挂什么科室的号?带状疱疹检查前的注意事项?医生一般会问什么?带状疱疹要做哪些检查?带状疱疹检查结果怎么看?等等。带状疱疹就诊指南旨在方便带状疱疹患者就医,解决带状疱疹患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
恶心 乏力 疱疹后神经痛 耳痛 侵蚀性水疱 反复发作的带状疱疹 带状疱疹样外观 耳聋 炎性损害
建议就诊科室
皮肤科
最佳就诊时间
出现大疱、血疱,甚至糜烂
就诊时长
3天
复诊频率/诊疗周期
约30天
就诊前准备
就诊当天不可进食
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、治疗情况如何?
5、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.用乙酰胆碱酯酶的方法染色证明
在被带状疱疹感染的皮肤阶段中真皮神经网似乎明显减少,这种减少可被考虑为是由于病毒的存在,因为在水疱下的真皮中,小神经的神经膜细胞内已证实有嗜伊红的包涵体;另外用电子显微镜检查在无髓鞘的真皮神经的轴索中已发现病毒成熟粒子,以及无髓神经纤维的严重破坏。
2.系统检查
在不同的器官可发现含核内嗜伊红包涵体的灶性坏死区域,尤其在肝脏,肾脏,肺和肾上腺,在血管内皮中所见的核内嗜伊红包涵体可作为血行播散的证据,水痘与本病不同,在背根神经节中无核内嗜伊红包涵体,在带状疱疹性肺炎的致死病例中,尸体解剖在支气管的上皮细胞和肺泡细胞内显示有核内嗜伊红的包涵体。
3.组织病理检查
与单纯疱疹一样以细胞变性为主,本病的神经损害系在一个或数个邻接的背根神经或脑神经节中由严重的炎症性浸润开始,扩展至相应的感觉性的脊神经或脑神经,炎症导致受犯神经节内神经细胞的破坏,本病中受累神经节用光学显微镜及电子显微镜检查或用猴肾细胞培养以证明含有核内嗜伊红包涵体,变性的改变可从受累的神经节沿感觉神经扩展到皮肤,水痘位于表皮深部,呈多房性,内含透明浆液,陈旧者有红细胞及中性粒细胞,在水痘内及其边缘处可查见膨大的气球状细胞,由于棘细胞发生变性而成,水疱周围水肿明显,真皮乳头肿胀,毛细血管扩张,在血管,毛囊及神经周围有多形核白细胞,淋巴细胞或浆细胞浸润,在水疱内上皮细胞或变性的细胞核中可发现嗜伊红性核内包涵体(Lipchuetz小体),尤以气球状细胞核内多见。
诊断标准
根据皮疹典型症状和发病过程可确诊。 1.病变皮肤出现簇集成群水疱,沿一侧周围神经呈带状分布。 2.有明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。 3.中间皮肤正常
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