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多源性房性心动过速

(紊乱性房性心动过速)

多源性房性心动过速是怎么回事?

向您详细介绍多源性房性心动过速的病理病因,多源性房性心动过速主要是由什么原因引起的。

多源性房性心动过速病因

  一、发病原因

  1.成年人的病因 此病多见于重病、年老患者,最常见的病因如下:

  (1)慢性阻塞性肺疾病:占所有病例的60%~85%。其中以慢性源性心脏病最常见。其病理基础可能是阻塞性肺气肿,使肺动脉压力过高,继发右心室肥厚及右心房扩大、缺血、纤维化等。

  (2)心力衰竭:MAT患者常伴有心力衰竭,可高达13%~32%。心力衰竭的缺氧和血中肾上腺素水平高。可能促发MAT。伴充血性心力衰竭冠心病患者亦易发生MAT。

  (3)洋地黄中毒:尤其是肺源性心脏病伴洋地黄中毒者,更易发生MAT,并常伴有不同程度的房室传导阻滞

  (4)外科手术:特别是伴有严重并发症的有外科手术史者,如吸入性肺炎、革兰阴性杆菌败血症等。

  (5)少见的病因:如低血钾肺栓塞高血压性心脏病、心脏瓣膜病、败血症糖尿病二尖瓣脱垂等。感染、代谢紊乱或服氨茶碱可加重病情。

  2.儿童的病因

  (1)心脏传导系统发育未成熟:新生儿出生后,心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程。在此过程中,解剖组织学和病理生理学的改变容易导致婴儿心律失常猝死。正常心脏的胎儿,在子宫内即可发生MAT。

  (2)病毒性心肌炎:新生儿期感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变,结果导致某些婴儿心律失常。

  (3)儿童多源性房性心动过速的基础心脏病可为各种先天性心脏病心肌病、风湿病等:有报告在用洋地黄后出现MAT,但均无洋地黄中毒反应,停服洋地黄后,MAT依然存在,故与洋地黄无关。

  二、发病机制

  尚不清楚。有学者认为,由于心房内有多个起搏点交替释放冲动所致,或房内传导系统缺血,心房肌不应期长短不一,激动在房内结间束内折返并互相干扰融合而导致MAT。近年来发现在MAT发作时.常有血浆儿茶酚胺增高,促使心肌细胞内Ca2 积贮,形成Ca2 负荷过度,导致触发活动形成而产生MAT,现认为系肌袖性紊乱性心房律所致,可诱发心房颤动。

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