代谢性碱中毒就诊指南
代谢性碱中毒就诊指南针对代谢性碱中毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:代谢性碱中毒挂什么科室的号?代谢性碱中毒检查前的注意事项?医生一般会问什么?代谢性碱中毒要做哪些检查?代谢性碱中毒检查结果怎么看?等等。代谢性碱中毒就诊指南旨在方便代谢性碱中毒患者就医,解决代谢性碱中毒患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
少尿、腱反射亢进、躁狂
建议就诊科室
血液科、内分泌科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至情绪稳定后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无嗜睡、烦躁不安等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血气分析检测
根据血气分析HCO3-、PH、BE等检查结果,即可以初步判定是否有代谢性碱中毒。
2.肝
可以早起发现酸中毒性肝肾损伤,碱中毒时肾脏的代谢功能受影响如果有合并低钾血症,可出现反常性酸性尿,故根据尿液的PH明确是否存在有低钾血症的可能。
3.X线钡餐或胃镜检查
临床上代谢性堿中毒常由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。
诊断标准
根据病史,体征以及血气分析的AB,SB,BB,BE,血液PCO2,血液pH值均增高,可以得出代谢性碱中毒的诊断,代谢性酸中毒的代偿预计公式为: △PCO2=0.9×△[HCO3-]±5。 PCO2=40 0.9×△[HCO3-]±5。 1、若测得的PCO2≈40 0.9×△[HCO3-]±5,表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。 2、若测得的PCO2<40 0.9×△[HCO3-]±5,则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒,或系轻度代谢性碱中毒,或因发病时间不到12~24h,尚未达到最大限度代偿,或因有刺激呼吸的因素存在。 3、若测得的PCO2>40 0.9×△[HCO3-]±5,可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒,或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒,或过度代偿的代谢性碱中毒。
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