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窦性心动过缓

(窦性心律失常)

窦性心动过缓如何鉴别?

向您详细介绍窦性心动过缓应该如何鉴别诊断。

1.二度窦房阻滞 当发生2∶1、3∶1窦房阻滞时,心率很慢,类似窦性心动过缓。两者可依据下列方法鉴别,经阿托品注射或体力活动后(可做蹲下、起来运动),窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快,其增快的心率与原有心率不成倍数关系;而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加,窦房阻滞消失。

2.未下传的房性期前收缩二联律 未下传的房性期前收缩Pprime;波,一般是较易识别的。值当Pprime;波重叠于T波上不易分辨时,可被误认为窦性心动过缓。其鉴别点为:

(1)仔细观察可发现TPprime;混合波与其他T波的形态是不同的。

(2)可从T波低平的导联上寻找未下传的Pprime;波。

(3)心电图描记时可加大电压(增益):走纸速度增至50~100ms,重叠于T波的Pprime;波可显露。

3. 2∶1房室传导阻滞 2∶1房室传导阻滞时,由于未下传的P波可重叠于T波中,T波形态发生增宽、变尖、切迹、倒置、双向等变化,或者误为此P波为u波而被忽略,而误认为窦性心动过缓。其鉴别点为。

(1)仔细观察可发现TP混合波与其他T波的形态是不同的:

(2)心电图描记时可加大电压(增益),走纸速度增至50~100ms,重叠于T波的P波可显露。

(3)注射阿托品或改变心率后,则重叠于T波中的P波可显露,并可与u波相区别。

4.房性逸搏心律 房性逸搏心律较少见,其Pprime;波形态与窦性心律的P波明显不同,但如果房性逸搏点位置接近窦房结时,则其Pprime;波与窦性P波在形态上不易区别。其鉴别点为:

(1)房性逸搏心律通常持续时间不长,运动或注射阿托品可使窦性心率加快、房性逸搏心律消失。

(2)房性逸搏心律规则,而窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。

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