低血糖综合症应该做哪些检查?
向您详细介低血糖综合症应该做哪些检查,常用的低血糖综合症检查项目有哪些。
低血糖综合症常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
---|---|---|---|
ECT | 全身 | —— | ECT检查适于疾... |
MRI | 全身 | 放射科 肿瘤 | 核磁共振成像... |
中年男性体检 | 全身 | 男科 保健科 | 中年男性体检... |
肌电图 | 周围神经系统 | 骨科 | 通过肌电图检... |
胰高糖素激发试验 | 血液血管 | —— | 胰高糖素试验... |
脑电图 | 颅脑 | 保健科 | 脑电图检查对... |
葡萄糖耐量试验 | 胰腺 | 血液 | 口服葡萄糖耐... |
血清C肽 | 胰腺 | 检验科 泌尿 | C肽(C-PR)常... |
低血糖综合征检查
1.空腹血糖
应多次检测血糖,低血糖水平为<3.36mmol/L(60ng/dl)。
2.葡萄糖耐量试验
低血糖患者及胰岛素瘤患者多呈低血糖曲线。偶有正常值,仅在发作时才有低血糖发生。
3.血清胰岛素及C肽测定
常用放免分析法测定血清胰岛素及C肽值,正常值为(14±8.7)µU/ml,C肽值为0.8~4.0ng/ml。胰岛素瘤患者的胰岛素值升高,可达160µU/ml以上,C肽值也相应升高。
4.禁食试验
禁食24h,血糖下降,出现低血糖症状,胰岛素瘤患者不能耐受,多出现低血糖的一系列症状,应尽早结束试验,勿要导致昏迷出现,以防脑损伤。
5.甲苯磺丁脲(D860,Tolbutamide)试验
静注D8601g后15~20h时胰岛素升高可达100µu/ml,此后2~3h处于低血糖水平,可引起患者严重低血糖症,必要时应停止试验,给予葡萄糖。功能性低血糖反应如常,胰岛素瘤患者血糖下降明显。
6.亮氨酸试验
为激发试验,静注亮氨酸150mg,血糖下降1.4mmol/L(25mg/dl)以上,提示胰岛素瘤。口服左旋亮氨酸200mg/kg体重,口服前及服后10、20、30、40、50、60min,分别检测血糖及胰岛素,因亮氨酸可刺激胰岛素分泌与释放,服药30~45min,血糖下降至50mg/dl(2.8mmol/L)以下时为阳性反应。
7.胰高糖素试验
为激发试验,进食6~8h后,肌注胰高糖素1mg,正常人45分钟血糖达高峰,2小时恢复正常。低血糖患者血糖高峰提前出现,2小时仍处于明显低血糖水平。胰岛素瘤患者在静注胰高糖素5~30分时,其胰岛素反应高峰在130µU/ml以上。正常人与非肥胖者多不高于100µU/ml。必须每5min采血1次,历时30min,才能得到正确结论。
8.影像学检查
1.脑电图
与缺氧相似,无特异性改变,呈慢波或其他变化,长期低血糖症有脑病变者可有异常变化。
2.肌电图
神经传导时间正常,远端肌肉有去神经表现,运动单位电位数目减少,弥漫性去神经纤维,尖端及巨大运动单位放电,多相电位,比较符合周围神经原或前角细胞型变化。
3.X线检查
偶见钙化腺瘤,邻近器官扭曲或移位,胰动脉造影显示血运增加,选择性肠系膜上动脉,腹腔动脉造影有助于病变定位。
4.CT与MRI扫描
可发现腹腔部位及胰腺部位的占位性病变。
5.B超检查
可发现胰腺部位肿瘤,小于1cm者容易漏诊,不如CT与核磁共振检查可靠。
6.其他
胰放射核素扫描,ECT扫描,75Se-蛋氨酸检查可发现胰腺内外的占位性病变。
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