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低血糖就诊指南
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低血糖就诊指南针对低血糖患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:低血糖挂什么科室的号?低血糖检查前的注意事项?医生一般会问什么?低血糖要做哪些检查?低血糖检查结果怎么看?等等。低血糖就诊指南旨在方便低血糖患者就医,解决低血糖患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
颤抖、眩晕欲扑、心悸、 视力障碍
建议就诊科室
内分泌科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留3天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
特诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期待血糖增高后,不适随诊。 严重者需入院治疗待血糖稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
建议,就诊前一天晚8点起禁食,就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、每日血糖多少,(血糖低指血糖浓度常低于
4、36mmol/L(
5、60mg/dl)l)
6、不适的感觉是否由明显的因素引起?
7、有痴呆等伴随症状?
8、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
9、治疗情况如何?
10、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.C肽(C-PR)
C肽又称连接肽,是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原经酶切后,裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
2.空腹血葡萄糖
空腹血葡萄糖是在空腹情况检查血液中血糖含量的一种检查。 连续2次空腹血糖大于7.0mmol / L,确诊患有糖尿病。需要检查人群:中年人群,出现多食、多饮、多尿情况的人群。 空腹血葡萄糖检查前一定要空腹,应告知受检者除了不能吃固态的食物,就是液态的如牛奶等也不能进食。
3.葡萄糖氧化酶电极膜法
C肽测定可用于内源性和外源性高胰岛素血症的鉴别,C肽和胰岛素是等克分子量分泌的,外源性高胰岛素血症时的血C肽一般测不出来,C肽水平高提示内源性高胰岛素血症,反之,低C肽水平提示血浆胰岛素水平增高是外源性胰岛素所致。
4.血糖
血糖监测结果异常高>240毫克/分升(13.3mmol/L)或异常低<60毫克/分升(3.3mmol/L),存在有血糖问题。
5.血糖仪
血糖仪是血液样本通过血糖仪与试纸在电子元件的检测下发生反应从而反映血糖浓度。 生化仪抽静脉血后用离心机分离血液得到血浆,血血糖仪浆通过与葡萄糖氧化酶反应氧化葡萄糖后产生过氧化氢,用另外一监测系统测定过氧化氢的多少,而得出血糖含量。
6.血糖仪试纸带法
血糖仪试纸带法血液样本通过血糖仪与试纸在电子元件的检测下发生反应从而反映血糖浓度。一般空腹验血,取完试纸后,马上密闭瓶盖,放在干燥、阴凉、避光的地方保存。
7.血液检查
血液检查是最一般,最基本的血液检验。是指“通过血液分析检查,确定人体贫血、胆固醇、糖尿病、各种感染、肾功能、钙、肝功能、血液疾病及躯体异常等情况的检查。它是医院最常见的化验内容之一。
8.自我血糖监测
自我血糖监测是糖尿病患者进行自我血糖监测,可使死亡风险降低51%,并发症风险(如心脏病、中风、失明和截肢)降低32%。使糖尿病患者对自身血糖水平更加敏感,当血糖水平超出控制目标时,能降低并发症危险,并更合理地调整治疗方案。
诊断标准
根据低血糖典型表现(Whipple三联征)可确定:1.低血糖症状;2.发作时血糖低于2.8mmol/L;3.供糖后低血糖症状迅速缓解。少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者,应多次检测有无空腹或吸收后低血糖,必要时采用48~72小时饥饿试验。
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