丁肝就诊指南
丁肝就诊指南针对丁肝患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:丁肝挂什么科室的号?丁肝检查前的注意事项?医生一般会问什么?丁肝要做哪些检查?丁肝检查结果怎么看?等等。丁肝就诊指南旨在方便丁肝患者就医,解决丁肝患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
肝内HDAg仅一过性阳性、肝脏病变弥漫、乏力
建议就诊科室
传染科、肝炎
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留3天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至乏力缓解后,不适随诊。 严重者需入院治疗恶心消失后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有恶心、呕吐等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有丁肝患者?
重点检查项目
1.血清检查
血清中丁型肝炎病毒抗原(HDAg)和丁型肝炎病毒抗体(抗-HD)。
2.肝功能检查
包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。
3.特异血清病原学检查
包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA,DNA-p,Pre-S1、Pre-S2等。
4.血清学检测
可检出部分HDV感染的患者,尚有相当一部分患者只有从肝组织检测HDAg才能确诊。
诊断标准
1.HDV流行区内HBsAg携带者发生的肝炎; 2.急性乙型肝炎出现双峰性血清ALT和胆红素浓度波动; 3.病情已趋稳定的非活动性病例突然出现肝炎活动,或慢性乙型肝炎病程中表现进行性恶化; 4.HBV复制指标本已降低或消失,而临床表现反见恶化的病例。 确诊则决定于HDV血清学标志的检测。血清学诊断:HDV抗原、抗体可同时存在于血清。筛检中,常以抗-HD检测为第一步骤。抗-HD检测有放射免疫法(RIA)和酶吸附法(EIA)。 抗-HDIgM在临床发病的急性早期便可出现,持续3~9周,于恢复期消失;倘若转为持续感染状态,则可持续阳性,且以7S型为主,而在病情反复活动时可有19S型出现。因此,可作为同时感染和重叠感染急性发病的鉴别。急性发病时,在抗-HDIgM滴度开始下降之后,抗-HDIgG滴度显示上升,但亦有限,并于2~18个月内消失。持续高滴度抗-HDIgG的存在是慢性持续性HDV感染的主要血清学标志。 组织学诊断:肝活检标本肝细胞核内HDV(HDAg或HDVRNA)组织染色为确诊手段。
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