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低钾血症

(钾缺乏)

低钾血症有哪些症状?

向您详细介绍低钾血症症状,尤其是低钾血症的早期症状,低钾血症有什么表现?得了低钾血症会怎样?

低钾血症症状

典型症状: 排钾过多, 代谢性低钾 ,表情淡漠, 恶心 ,肠蠕动减慢 ,抽搐, 乏力。

相关症状: 排钾过多 代谢性低钾 表情淡漠 恶心 肠蠕动减慢 抽搐 乏力

一、症状

临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度,急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。

神经肌肉系统 常见症状

为肌无力和发作性软瘫,后者发作前可先有肌无力。虽然发作与血浆[K ]绝对水平有关,但与细胞内外[K ]梯度的关系更为密切。梯度越大则静息电位与阈电位差值越大,以致肌肉兴奋性减低。在血浆[K ]升高时也可发生瘫痪。发作以晚间及劳累后较多,受累肌肉以四肢最常见,头颈部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出现呼吸困难。发作前可有四肢麻木感,继而乏力,最后自主活动完全消失。一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻。患者不能站立、行走,坐着或蹲着不能站起,较轻者可靠手扶支撑物勉强站起,睡在床上不能自己翻身。也可发生痛性痉挛或手足抽搐。中枢神经系统大都正常,神志清醒,可有表情淡漠、抑郁、思睡、记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状,脑神经罕见受累。神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射、腹壁反射较少受影响。

2.心血管系统

低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡。周围末梢血管扩张,血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大,重者发生心衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。EKG出现u波,常提示体内失钾至少在500mmol/L。

3.泌尿系统

长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病。肾小管浓缩、氨合成、泌氢和Cl-的重吸收功能均可减退或增强,钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退,净结果可导致代谢性低钾、低氯性碱中毒。

低钾血症可有糖耐量减退,长期缺钾的儿童生长发育延迟。低钾血症病人,尿钾排泄是减少的(30mmol/24h),但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭引起者,尿钾排泄量增多的(40mmol/24h)。尿钾排泄在低钾血症情况下仍然增多,常提示有醛固酮分泌增多,是诊断醛固酮增多症的线索。

5.消化系统

缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

二、诊断

血K 在3.0~3.5mmol/L称为轻度低钾血症,症状较少;血K 在2.5~3.0mmol/L之间为中度低钾血症,可有症状;血K 2.5mmol/L为重度低钾血症,出现严重症状。

低钾血症的诊断包括:

可根据:①血清钾低于135mmol/L;②心电图检查有低钾图像;③临床表现符合低钾血症。

2.确定低钾的病因 包括:

①详细询问病史,如摄食情况、胃肠道症状、排尿及夜尿情况和利尿剂、导泄药和饮酒史;②实验室检查:除钾、钠、氯外,还应检查血钙、镁,低钙、低镁和酸中毒可加重低钾血症。测定尿钾浓度,如果尿钾浓度20mmol/L,则多为胃肠道丢钾;20mmol/L,则多为肾外丢钾,但20mmol/L并不能排除肾脏丢钾,特别是在摄钠低和刚用过排钾利尿剂者。测定血、尿pH值,二者均偏碱,提示醛固酮增多;血偏酸,尿偏碱,提示为肾小管性酸中毒。

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