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低钾血症

(钾缺乏)

低钾血症怎样治疗?

向您详细介绍低钾血症的治疗方法,治疗低钾血症常用的西医疗法和中医疗法。低钾血症应该吃什么药。

低钾血症诊疗知识

就诊科室: 血液科 内分泌科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

低钾血症一般治疗

  一、低钾血症西医治疗

  1、急性低钾血症

应采取紧急措施进行治疗,而不管其病因为何,慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L,则可先检查病因,然后再针对病因进行治疗。

  2、补钾:

应根据血钾水平而决定。血钾在3.5~4mmol/L者不必额外补钾,只需鼓励患者多吃含钾多的食品,如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。血钾在3.0~3.5mmol/L时,要根据病人具体情况确定是否补钾。如果病人过去曾患心律不齐充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品,或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。

  轻症只需口服钾,以10%氯化钾为首选药。1g氯化钾可提供13.4mmol的钾。每次10~20ml,分次服。氯化钾(补达秀)(肠溶氯化钾制剂)可用于慢性缺钾病人,以减少氯化钾对胃肠的刺激。氯化钾对所有低钾血症病人均适用,可增加尿中重碳酸盐丢失以消除代偿性碱中毒,有代谢性酸中毒者除外。有代谢性酸中毒者则选用重碳酸钾或枸橼酸钾。氯化钾味苦,片剂易引起肠溃疡出血和狭窄,可溶于冷水或橘汁中服,病人较易接受。对不能耐受口服氯化钾者,可改用重碳酸钾或枸橼酸钾。每片重碳酸钾可提供25mmol的钾,1片/次,3次/d。前述3种钾制剂,每天服80mmol的钾,可使血钾水平从3.2mmol/L提高到4mmol/L。枸橼酸钾中的钾的含量仅为氯化钾的69%,故剂量应比氯化钾大些。

  在口服钾制剂过程中应监测血钾。口服后一般在72h后血钾即上升,如果服后96h血钾仍未上升,则应怀疑有镁缺乏。Mg2 缺乏,则Na -K -ATP酶不被激活,肾小管细胞则不能泵入K 和泵出细胞内Na ,此种情况应测定血镁。如果血镁低于0.5mmol/L[1mEq/L(正常值1.7~2.8mEq/L)],则应肌注50%硫酸镁2ml,第2天注射2次,第3天注射1次。也可用10%的硫酸镁口服,3g/次,每6小时1次,共服4次。

  重症病人(包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹)应静脉滴注钾制剂,常用制剂也是氯化钾。可在5%的盐水1000ml中加100mmol(100mEq/L)的钾,滴速100ml/h,可补充10mmol(10mEq/L)的钾。滴速在20~40mmol/h(20~40mEq/h)的钾是安全的,但在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者,宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中,缓慢静脉滴注,此时不宜用氯化钾。

  静脉补钾过程中应注意:

  ①尿量每天在700ml以上,或每小时尿量为30ml,在补钾过程中应进行严密监测。

  ②补钾溶液的钾浓度一般为0.3%的氯化钾,每天补氯化钾量一般为3~8g。在肾功能良好情况下,缺钾严重者每天可补钾240mmol。

  ③滴速:以缓慢静滴为原则。一般每小时补氯化钾为1g,严重者可每小时补2g。

  ④细胞内缺钾恢复比较慢,在停止静脉补钾后,还应继续口服钾制剂1周,才能使细胞内缺钾得到完全纠正。

  ⑤对静脉补钾疗效不好,低钾血症难以完全纠正时,应检查血镁浓度。在缺镁情况下,低钾血症难以纠正,补镁后,血钾很快恢复正常水平。

  ⑥低钾血症合并有低钙血症时,补钾过程中可出现手足搐搦症,此时应给予补钙。

  3、纠正水和其它电解质代谢紊乱:

引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现就必须积极处理。如前所述,如果低钾血症是由缺镁引起,则如不补镁,单纯补钾是无效的。

低钾血症辨证论治

  二、低钾血症中医疗法

  1)辩证分型治疗

  (1)脾胃虚弱:

  治法:

健脾益气。

  方药:

参苓白术散加减。方中党参,白术、山药、扁豆、莲肉均为健脾益气之品;茯苓、苡仁健脾渗湿;砂仁、陈皮和胃理气。若畏寒肢冷,可酌加附子、干姜以温脾阳。

  (2)肝肾亏虚:

  治法:

补益肝肾,滋阴清热。

  方药:

虎潜丸加减,方中虎骨,牛膝强壮筋骨(虎骨已不用,可用牛骨代替)锁阳温肾益精;当归、白芍养血柔肝;黄柏、知母、熟地、龟板滋阴清热。

  (3)邪毒冲心:

  治法:

解毒泻浊,养心安神。

  方药:

在各型辨证论治的基础上,急服犀角散解毒泻浊(犀角已不用,可用水牛角代替),加酸枣仁、远志养心安神,朱砂、龙齿重镇安神定悸。

2)饮食补钾下面为含钾较高的食物

(含钾量mg/100g):

黄豆(1810),海带(1503),青豆(1780),黑豆(1759),豇豆(1520),绿豆(1298),豆腐皮(1306),干蘑菇(4660),香菇(1960),莲子(2057),干紫菜(3503),西瓜子(834),葵花子(815)。中药

  (1)参苓白术散:

6g,每日二次,用于脾胃虚寒型。

  (2)健步虎潜丸:

每次1丸,每日三次,用于肝肾亏虚型。

  (3)天王补心丹或朱砂安神丸:

每次1丸,每日三次,用于邪毒冲心者。针灸1.体针:取穴:上肢取肩k、曲池、合谷、阳溪;下肢取髀关、梁丘、足三里、解溪。湿热型加阴陵泉、脾俞,单针不灸,用泻法;肝肾阴亏加肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉,针用补法。

  3).耳针:

取脾、胃、上肢、下肢等,针刺或籽压。推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证.

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