应与胆结石相鉴别的9大疾病

　　胆结石是最常见的胆道系统结石，随年龄增长发病率也随之升高，并且成因非常复杂，而临床症状却非常不明显，大部分人仅仅有右上腹不适，偶有腹痛，应与以下疾病鉴别：

　　1、慢性胃炎：主要症状为上腹闷胀疼痛、嗳气、食欲减退及消化不好的史。纤维胃镜诊断对慢性胃炎的判断极为重要，可发现胃黏膜水肿充血、黏膜光彩变为黄白或灰黄色、黏膜萎缩。肥厚性胃炎可见黏膜皱襞肥大，或有结节并可见糜烂及表浅溃疡。

　　2、消化性溃疡：有溃疡病史，上腹痛与膳食规律性有关，而胆囊结石及慢性胆囊炎往往于进食后疼痛加重，特殊进高脂肪食物溃疡病常于年龄季节急性发作而胆石性慢性胆囊炎多于夜间发作。钡餐诊断及纤维胃镜诊断有分明辨别价值。

　　3、胃神经官能症：虽有长期反复发作病史，但与进食油腻无分明联系，往往与情绪波动联系密切常有神经性呕吐每于进食后忽然发生呕吐，一般无恶心，呕吐量未几且不费力，吐后即可进食，不影响食欲及食量本病常伴有全身性神经官能症状用示意疗法可使症状减轻，辨别不难。

　　4、胃下垂：本病可有肝、肾等另外脏器下垂。上腹不适以饭后加重，卧位时症状减轻，立位诊断可见中下腹部胀满而上腹部空虚，有时可见胃型并可有振水音，钡餐诊断可明确判断。

　　5、肾下垂：常有食欲不佳、恶心呕吐等症状，并以右侧多见，但其右侧上腹及腰部疼痛于站立及行走时加重可发生绞痛并向下腹部放射。体格诊断时分别于卧位、坐位及立位触诊，如发现右上腹肿物因体位改变而移位则对辨别有意义，卧位及立位肾X线平片及静脉尿路造影有助于判断。

　　6、迁延性肝炎及慢性肝炎：本病有急性肝炎病史，尚有慢性消化不好的及右上腹不适等症状，可有肝大及肝功不好的，并在慢性肝炎可发生脾大，蜘蛛痣及肝掌B超诊断胆囊功能良好

　　7、慢性胰腺炎：常为急性胰腺炎的后遗症，其上腹痛向左肩背部放射，X线平片有时可见胰腺钙化影或胰腺结石纤维十二指肠镜诊断及逆行胆胰管造影对判断慢性胰腺炎有一定价值。

　　8、胆囊癌：本病可伴随有胆囊结石本病病史短，病情进展快，很快发生肝门淋巴结转移及直接侵及四面肝组织，故多发生持续性黄疸。右上腹痛为持续性，症状分明时大部分病人于右上腹肋缘下可触及硬性肿块，B超及CT诊断可有助判断。

　　9、肝癌：原发性肝癌如发生右上腹或上腹痛多已较晚，此时常可触及肿大并有结节的肝脏。B超诊断，放射性核素扫描及CT诊断分别可发现肝脏有肿瘤图像及放射缺损或密度减低，甲胎蛋白阳性。

　　胆结石症状不明显，随着现代医学的发展，通过影像学检查可以确诊胆结石，首选超声检查。如果您长期有右上腹不适，厌恶油腻等症状，建议到正规医院行超声检查以排除胆结石。