多发性肌炎-皮肌炎

　　多发性肌炎-皮肌炎检查

　　1.四肢对称性无力伴压痛;

　　2.血清酶活性增高，CPK、LDH均高，尤以LDH更为敏感。

　　3.肌电图上见自发性纤颤电位和正相尖波;

　　4.肌肉活组织检查见肌纤维变性，坏死，再生，炎症细胞浸润，血管内皮细胞增生等。

　　1.病史及症状

多见于20-40岁妇女，部分病人病前可有感染史，以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏损害，或有恶性肿瘤。

　　2.体检发现

受累肌肉压痛、无力、腱反射低。

　　3.辅助检查

1）血清CPK、LDH、GOT均升高，血清肌红蛋白含量明显增高，血清蛋白电泳α、r球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增高。半数以上患者血沉快。

2）24小时尿中肌酸排出量可显著增加，>1000mg/24小时，且与病情严重程度有关。

3）肌电图：插入电位延长，可有肌强直样放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低，时限缩短，可有大量纤颤波。多相波增多，重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相。

4）肌肉活检：示变性、坏死、炎细胞浸润，肌纤维肿胀、呈玻璃样、颗粒性或空泡性变、间质水肿，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

5）心电图：异常率可达40%左右，心动过速，心肌炎样表现，或出现心律不齐等。