单发性骨软骨瘤

单发性骨软骨瘤一般治疗

　　一、西医治疗

　　大多数的单发骨软骨瘤病例不需手术切除，患者可以进行正常工作和生活。但当单发骨软骨瘤位于躯干骨时，即使无症状也可切除，以预防发生并非罕见的软骨肉瘤变。

　　除了上述情况外，手术仅适用于美容或有症状时。如同所有错构瘤一样，单发骨软骨瘤的手术最好不在儿童期进行，其原因为骨软骨瘤在完全长成以前很难确定手术适应症，而且在儿童期切除单发骨软骨瘤有可能导致局部复发。然而在少见病例中，如当骨软骨瘤引起相当大的功能障碍和畸形，或当生长在神经血管束附近时，可在儿童期手术。

　　单发骨软骨瘤的手术必须切除整个骨软骨瘤及其包膜(边缘性切除)，以避免留下部分软骨帽而再次生长。在成人没有必要将单发骨软骨瘤的干和基底部从根部切除，因为单发骨软骨瘤的骨性部分无增生潜能，甚至囊内切除骨软骨瘤顶部也不会复发。在儿童，手术切除必须是囊外的，骨软骨瘤的基底部和周围骨膜也必须切除，因为其中可能存在有生长力的软骨胚，导致术后复发。

　　当临床和放射影像可疑单发骨软骨瘤有初始肉瘤变时，手术切除必须是严格囊外切除，边缘性或广泛性切除，要避免剥脱单发骨软骨瘤软骨表面的包膜，术中防止骨软骨瘤碎裂。

　　二、预后

　　手术切除效果良好，一般不复发。甲下骨疣，彻底切除，否则易复发。

单发性骨软骨瘤辨证论治

中医疗法

　　1、调节免疫

―― 通过增强免疫功能，间接抑制肿瘤。

　　免疫就是人体内的防御反应，他可以清除进入体内的细菌、病毒、毒物等等，同时可以清除体内的癌变细胞及死亡细胞。细胞增殖过程中，往往存在出 “ 次品 ” 的可能性，人体 1014 个细胞分化繁殖，哪怕千万分之一的几率出差错，就有可能有 106 个细胞发生癌变，免疫功能就象工厂的检验工一样，可以及时发现异常细胞并将其清除出去。只有人体的免疫功能正常，才能发现异常细胞，并将此信息转达给白细胞，白细胞就会大量聚集到局部，以吞噬、消灭异常细胞。中药可以增强免疫功能，如灵芝多糖、人参、黄芪，相当于西医的各种增强免疫的细胞因子。

　　2 .优化内环境

　　癌症的发生与内环境的紊乱密切相关，正常细胞是在各种细胞因子、激素、细胞内外液中化学成分异常情况下引起细胞内 DNA 基因突变，有单个核苷酸到多个核苷酸改变，积累到多个基因的突变，使细胞变成癌细胞，如果恢复这种内环境的稳态，就可以消除细胞恶性变的物质场，甚至可以逆转癌细胞，中药在治疗癌症中，就是通过调整神经系统、内分泌系统、免疫系统等等全身系统器官功能，稳定内环境，从而达到治疗癌症的效果，中医术语讲 “ 正气存内，邪不可干 ” ，五脏六腑，阴阳五行平衡，自然百病皆无。

　　3 .直接的诱导癌细胞分化与凋亡为主，

间接抑制肿瘤细胞生长的细胞毒性为辅

　　中药抗肿瘤的重要机制是中药对肿瘤细胞的多靶点效应 , 从而直接、间接地诱导癌细胞分化与凋亡，直接及间接地治疗肿瘤。

　　(1) 调节机体的抗肿瘤免疫功能，等等

　　(2) 对抗致癌启动因子

　　(3) 影响肿瘤细胞端粒酶及拓朴异构酶 II 活性

　　(4) 调节肿瘤细胞信号通路

　　(5) 影响肿瘤细胞化学成分及代谢

　　(6) 影响肿瘤细胞 DNA 、蛋白质合成及细胞生长周期

　　(7) 直接诱导肿瘤细胞分化，诱导肿瘤细胞凋亡