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孩子不能弯腰拾物 提防结核“长”到脊柱上

2016-03-2339健康网
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核心提示:年纪轻轻就开始喊腰疼,才几岁大的孩子就有驼背的趋势,孩子莫名其妙的就没有办法正常弯腰取东西……,千万不要以为小编在和你开玩笑,所有的怪现象背后都是同一个凶手在作祟—脊柱结核。

李志忠 骨科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍暨南大学附属第一医院
名医介绍:主任医师,34年从医经验,擅长颈椎病、腰椎疾病、脊柱骨折、脊髓损伤的诊治,中华医学会创伤外科分会委员;广东省医学会脊柱外科学分会常委。

  年纪轻轻就开始喊腰疼,才几岁大的孩子就有驼背的趋势,孩子莫名其妙的就没有办法正常弯腰取东西……,千万不要以为小编在和你开玩笑,所有的怪现象背后都是同一个凶手在作祟—脊柱结核

  2岁小孩突然出现驼背现象 一查竟是腰椎结核

  广州暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)骨科主任李志忠教授在门诊时就碰到这样一个病例,据父母描述,自己才2岁的孩子4个月来常常夜间哭闹不止,食量也锐减,不爱活动,除了体态消瘦外脸色也呈现蜡黄色,更让他们揪心的是小孩捡东西竟然不能正常弯腰去捡,而需要先下蹲才行,细心的妈妈发现儿子逐渐有驼背的趋势,为了一探究竟去过多家医院检查诊断都没有办法明确结论,为了彻底治疗,父母带着孩子辗转五百多公里来到了医院找到了李主任。

  李志忠主任在详细询问病史后,对小孩子也进行了详细的体格检查,最后确诊为“腰2椎体结核并椎旁脓肿形成。”这结果无疑让这对父母晴天霹雳,自己的小孩怎么会染上脊柱结核了呢?

  肺结核可“转移”致腰椎结核 椎旁脓肿增大需手术

  “看到这个孩子的时候我很震惊,一般来说腰椎结核的病人大多都是在35-50岁前,10岁以下的病人非常少见,而才两岁的病人就患上此病在我就医这么多年来还是第一次碰见。”李志忠主任介绍,儿童脊椎结核的早期经过规范的药物治疗多数是可以治愈的,但是当椎体破坏严重、脊椎已经失稳或者合并神经系统症状时常常需要手术治疗了。

  “这个小孩刚开始经过一段时间的抗结核治疗,已经有好转,但是夜间哭闹却比之前更加明显而且不愿意下床活动,我们复查MRI时发现椎旁脓肿比之前明显增大了,病变腰椎的破坏在快速发展,应该进行手术治疗。”李志忠主任说道。

  2岁小孩实行全麻脊柱手术 医院制定特定方案

  要知道2岁的幼儿要全麻下行脊柱手术,而且要清除脓肿,还要行固定手术,风险可想而知,手术难度也是空前,特别是在固定手术上,该如何选择就让李志忠主任所在的科室医生们头疼,一般来说传统的手术方式多是病灶清除加植骨手术,但该手术常出现脊柱稳定性差,术后仍需戴支具和睡石膏床,且出现脊柱后凸畸形和截瘫的可能性很高,对于才2岁的小孩来说,愈后生活质量将会是一个大问题。

  为保障患者的安全,达到最佳的治疗效果,李主任甚至动用了几大科室联合会诊,最终确定为患儿进行“经后路腰椎结核病灶清除+椎弓根钉内固定术”,2月6日,患者在经历三个多小时的手术后顺利完成,在完成后,李主任欣喜的表示,虽然最近几年内固定手术在成人脊椎结核中有了成功的应用,但是在应用内固定方法治疗儿童脊椎结核的文献并不多见,尤其是患者还是一个2岁的幼儿,其椎体很小,解剖结构尚未完全发育,与正常成人有显著差异、手术风险大,对术者的技术要求极高。这次手术的顺利完成,也标志着广州暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)脊柱外科技术水平已达到了相当成熟的水准。

  结核怎么“长”到了脊柱上?

  结核病是人体感染结核杆菌后引起的。很多老百姓以为,结核病是肺部的问题,脊柱怎么可能“生出”结核来?其实,这种认识存在很大误区。李志忠主任表示,结核病不仅包括“肺结核”,还包括“肺外结核”。除了肺部,脊柱等骨骼部位,都是结核杆菌喜欢“光顾”的地方。

  结核杆菌通过血液到达椎体中的血管终末端,在组织细胞含氧量相对贫乏的脊柱骨骼里停留并生长,在病变缓慢和毒性较弱时,症状并不明显,甚至感染后没有任何表现。

  还有一种情况,患者原来就有急性发作、症状典型的结核病,如肺结核。经过一段时间的治疗,症状得以控制,但结核杆菌没有彻底消灭,可能随血液播散,在脊柱等其他部位潜伏下来。一旦遇到适当机会,如身体因劳累、受凉造成抵抗力下降,潜伏的结核杆菌又会“兴风作浪”。

  孩子不能弯腰拾物谨防脊柱结核

  “脊柱结核可导致脊椎骨的破坏塌陷,形成结核性脓肿和肉芽组织,甚至可累及脊髓,并发脊髓压迫症而出现截瘫。”李志忠主任介绍,“在整个脊柱中腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高。因此,当孩子出现低烧、盗汗、食欲不振、全身乏力等结核中毒症状,脊椎病变处疼痛、压痛和叩击痛,可出现后突成角畸形,脊柱活动受限,不能弯腰拾物时,家长要引起警惕,尽早带孩子到医院检查,而当脊柱旁寒性脓肿形成,出现坏死骨、形成窦道长期不愈等症状,应及时进行系统治疗,避免脊髓受压而导致截瘫。”

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