胆肠内引流术后内疝

　　胆肠内引流术后内疝症状诊断

一、症状

　　1、胆肠内引流术后内疝多于术后近期发生，临床表现为典型急性机械性小肠梗阻的临床表现。

　　(1)腹痛：表现为阵发性绞痛，可持续数秒或数分钟。疼痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调，有时可闻到气过水声。如果疼痛间期不断缩短，以致成为剧烈的持续性腹痛，应考虑发生肠绞窄可能。

　　(2)呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物为食物或胃液，进食或饮水均可引起呕吐;晚期呕吐物为肠内容物。

　　(3)腹胀：发生绞窄时，腹部呈不对称性膨胀，可触到膨大的肠襻。

　　(4)排气排便停止：完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气排便。

　　2.体检 早期病人可有程度不同的腹胀，可见肠型或蠕动波;触及腹部柔软，可扪及肿胀肠襻，有轻度压痛;

肠襻内有较多的气体和液体时可闻及振水音。肠管发生绞窄时，体温升高，心率加快。腹部可有局限性压痛及腹膜刺激征，有时可触及绞窄的肠襻。绞痛时可听到气过水声和高调的金属音。

　　二、诊断

　　同其他腹内疝一样，本病术前难以确诊，多因术后急性肠梗阻手术时得以明确诊断，如胆肠内引流术后近期发生机械性肠梗阻，则应高度警惕内疝形成的可能。