蛋白丧失胃肠综合征

　　一、病因

　　胃肠道粘膜上皮异常的疾病（30%）：

　　如肥厚性胃炎，胃癌，溃疡性结肠炎，局限性小肠炎，Crohn病，肠癌或任何其他炎症以及溃疡病变，均可便血浆蛋白从病变的粘膜渗入肠腔，如超过肝脏代偿能力时，即形成低蛋白血症。

　　胃肠道或全身淋巴管异常的疾病（25%）：

　　有胸导管淋巴阻塞，缩窄性心包炎，充血性心力衰竭，肠道淋巴管引流不畅，小肠淋巴管扩张症等，缩窄性心包炎和充血性心力衰竭的低蛋白血症，主要是因为中央静脉压的增高，阻碍了胸导管内淋巴的回流，从而引起肠道蛋白的丢失，小肠淋巴管扩张症，可能是一种先天性缺陷，扩张的淋巴管破裂后，可使血浆蛋白质和淋巴细胞从肠道丢失。

　　毛细血管通透性增加的疾病（25%）：

　　如伴有毛细血管扩张的结肠息肉病，过敏性胃肠病，胃肠道粘膜代谢障碍等，均有毛细血管透通性增加，从而导致蛋白丢失，典型的如成人乳糜泻。

　　低蛋白质血症可有四种病理生理学改变：①获得性蛋白质合成减少；②先天性蛋白质合成减少；③蛋白质分解代谢增高；④从尿和粪中丧失过多的蛋白质。