大便失禁就诊指南
大便失禁就诊指南针对大便失禁患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:大便失禁挂什么科室的号?大便失禁检查前的注意事项?医生一般会问什么?大便失禁要做哪些检查?大便失禁检查结果怎么看?等等。大便失禁就诊指南旨在方便大便失禁患者就医,解决大便失禁患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
排便障碍、排便频率异常、括约肌功能障碍
建议就诊科室
肛肠外科、神经内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至大便正常后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有粪便及气体不能随意控制等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.实验室检查
(1)肛管直肠测压 包括肛门内括约肌控制的静息压,外括约肌随意收缩时最大压力,舒张时刺激的知觉阈值。在大便失禁时肛门静息压和最大压力均下降。 (2)肌电图 是反映盆底肌肉及括约肌的生理活动了解神经和肌肉损伤部位与程度的客观依据。 (3)排粪造影 可记录排粪时的动态变化,通过直肠角改变,能推测耻骨直肠肌的状态和损伤程度。 (4)生理盐水灌肠试验 通过坐位时向直肠内注入1500ml的生理盐水,记录漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁时保留量下降或为零。 (5)肛管超声图 可准确判断肛门括约肌缺损部位和不对称性测量内括约肌的厚度。
2.辅助检查
(1)视诊检查 可能见肛门处有原手术或外伤瘢痕畸形等。 (2)肛指检查 见肛管松弛或括约肌收缩功能差等,临床诊断可以确立原发病因在神经系统和结肠者,要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。近年来对肛肠功能检查有一些新的进展,包括肌电描记可见到肌肉张力异常,肛门反射潜伏期加长,肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。 (3)排粪X线造影 可见到肛管直肠角消失等,这些检查有助于区分病变病因和制定合适的治疗方法。
诊断标准
1.病史 询问有无先天性肛门畸形、手术、外伤史,女性患者有无产伤史,有无神经系统及泌尿系统的疾病,是否接受过放射治疗;目前失禁的严重程度,排便次数及粪便性质,有无便意感等。   2.体格检查 通过直肠指诊、内镜检查、排粪造影、肌电图测定等。
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