肠激惹综合征解释

　　肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀， 据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。肠激惹综合征解释是什么？

　　类型

　　肠易激综合征大致有两种类型

　　便秘型：伴有周期性便秘与较频繁的正常大便交替，大便经常有白色黏液，疼痛呈绞榨样，阵发性发作，或持续性隐痛，排便后可缓解。进食常会促发症状，也可以出现腹胀、恶心、消化不良和烧心等症状。

　　腹泻型：特别是在进食刚开始，或结束时出现突发性腹泻。夜间腹泻很少，常有疼痛、腹胀和直肠紧迫感，也可出现大便失禁等情况。

　　病因

　　病因尚不明确，找不到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。有些患者有焦虑症；尤其是恐惧症，成年抑郁症和躯体症状化障碍。然而，应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复。有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为，比如，他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉，通常是腹痛，内科医生在评估IBS，尤其是有顽固性症状的患者时，应了解其有否无法解决的心理问题，包括性虐待和躯体恶习。

　　症状

　　最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。

　　1、腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。

　　2、腹泻 一般每日3－5次左右，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发生。

　　3、便秘 排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。

　　4、其他消化道症状 多伴腹胀或腹胀感，可有排便不尽感、排便窘迫感。

　　5、全身症状 相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。

　　6、体征 无明显体征，可在相应部分有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高，可有触痛。

　　7、分型 据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型。

　　临床诊断

　　肠易激综合征诊断标准：1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准为：

　　1、以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月）

　　2、一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现

　　3、多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性

　　4、X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象

　　5、结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常

　　6、血、尿常规正常，血沉正常

　　7、无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效（注：指甲硝唑试验治疗和停用乳制品）

　　符合上述标准者，一般可作出临床诊断。但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别，对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查。

　　鉴别诊断

　　腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别。腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别，其中乳糖不耐受症常见且鉴别困难。以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中习惯性便秘及药物不良反应引起的便秘常见。

　　预防保健

　　肠易激综合征除了需辨证遣方用药恰当外，还应注意调护。饮食上宜少食多餐，腹胀者避免食用豆类食品；腹泻时进食少渣、少纤维且容易消化、低脂、高蛋白食物；便秘时应增加纤维含量高的食物。避免过食生冷油腻、冷寒、辛辣的食物。精神因素与本病关系密切，应避免过度紧张、恐惧、愤怒或抑郁等不良刺激，注意劳逸结合，保证睡眠质量，加强体育活动与身体锻炼，增强体质。

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