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持续性交接区折返性心动过速

(持续性交接处反复性心动过速,持续性交接性反复性心动过速,持续性交接性心动过速)

持续性交接区折返性心动过速应该做哪些检查?

向您详细介持续性交接区折返性心动过速应该做哪些检查,常用的持续性交接区折返性心动过速检查项目有哪些。

持续性交接区折返性心动过速常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
动态心电图 心脏 心血管内科 动态心电图可...
心电图 心脏 保健科 目的是通过心...
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应...
多普勒超声心动图 其他 —— 多普勒超声心...

主要依靠心电图、电生理诊断。

1.心电图检查

(1)PJRT常由窦性周期临界性缩短、房性期前收缩、室性期前收缩所诱发:窦性周期改变诱发或终止室上性心动过速是本症的主要特点。常为窦性心律逐渐加快,然后发生PJRT。窦性心率达到什么样的频率才能诱发PJRT,因人而异,有的为80~90次/min,有的为100~150次/min。

(2)心动过速开始时的第一个P-R间期无延长。

(3)心动过速持续反复发作:其间可间隔几个窦性心搏。

(4)P-波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向波,在aVR导联呈正向波。其原因是室房旁路的心房连接端在冠状窦口下方,相当于右后间隔区。它是心动过速时的室房旁路逆传支,所以波在上述导联P-呈逆向波。

(5)由于旁路传导慢:所以P-波离R波远,形成长R-P-间期、短P--R间期。R-P-/P--R>1。但也有R-P-间期稍短于P--R间期或R-P-间期= P--R间期。

(6)发作间歇期心电图正常:P-QRS-T波形正常,P-R间期正常。无预激图形。

2.电生理检查特点

(1)心动过速期间室房传导时间长,VA>100ms。

(2)心动过速时逆传心房最早激动部位不是希氏束区,而是异常部位,多为冠状窦口。

(3)心动过速期间在希氏束不应期时给心室期前收缩刺激:可典型地提前激动心房,而不改变逆传心房激动顺序。即逆传心房最早激动位于冠状窦口等异常部位。此现象显示房室旁路存在,心室期前收缩刺激经旁路逆传而激动了心房。

(4)用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序:①为冠状窦口等异常部位最早激动,是由室房旁路逆传心房;②为希氏束的房间隔最早激动,经希氏束房室结正常通路逆传心房。

(5)心室S1S1刺激间期近于或小于300ms时:室房旁路传导出现文氏现象。也即心室频率递增刺激可出现室房传导的文氏现象,提示旁路具有传导缓慢和递减传导的特性。

(6)有时可在A波之前记录到旁路电位。

上述电生理特点证明,传导缓慢且具有递减性传导的隐匿性室房旁路是PJRT的电生理学基础。室房旁路是心动过速折返环的逆传支,房室结则是前传支。

传导速度慢具有递减性传导特性的隐匿房室旁路的部位:经典部位是在冠状窦口(后间隔),亦可位于其他部位,如:右心房游离壁、右前间隔、左后间隔、左侧游离壁、右后壁、左后壁等。Ticho等报告的9例PJRT皆经射频消融术成功治愈。同其他隐匿性预激征一样,PJRT也可有多旁路存在。如果在消融之前观察到有两种形式的长R- P-心动过速者,则高度提示有双旁路存在。

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