传染性淋巴细胞增多症

一、症状

　　很多患者无症状及异常体征，有临床表现者往往表现很轻或短暂。约<50%有低热，平均为38.9℃，伴乏力、上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。其他尚有轻度腹泻、恶心、呕吐、腹痛及食欲减退，一般仅持续1～3天，少数可因肠系膜淋巴结肿大而出现腹痛，误为急腹症。极少病例可有脑膜炎症状，脑脊液中有轻度细胞数增加，有瘫痪报道。在疾病初期有时可见红色斑丘疹，类似传染性单核细胞增多症。北京协和医院报道45例中，症状发生率最高者为腹泻，计33例，大便每天2～7次，便稀，带少量黏液，一般持续1～3周;其次为发热，计17例，体温多在38～39℃间，最高达40℃，一般1～3天即退。6例无症状。体格检查无全身浅表淋巴结肿大，可因上呼吸道炎而有颌下淋巴结肿大及颈部淋巴结肿大。脾脏一般不大。该组45例中26例有颌下淋巴结肿大，脾触及只1例，皮疹3例。

二、诊断

　　各年龄小儿的白细胞及淋巴细胞计数变化较大，在诊断本病时必须注意此特点。白细胞总数均值在出生时为18.1×109/L，以后逐渐下降。1～3岁为11.2×109/L，4岁时为9.1×109/L，8岁为8.3×109/L，16岁时为7.8×109/L。淋巴细胞百分率均值出生时为30%，4～6天时与中性粒细胞百分率相近，以后淋巴细胞百分率增高，最高约60%，4～6岁时淋巴细胞与中性粒细胞百分率又相近，各约50%，以后逐渐下降，至8岁后接近正常成人30%水平。如白细胞总数及小淋巴细胞均高出该年龄一定水平，无症状，或仅有轻微上呼吸道及胃肠道症状，无全身淋巴结或脾大时，应考虑本病可能。