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产褥感染

产褥感染怎样治疗?

向您详细介绍产褥感染的治疗方法,治疗产褥感染常用的西医疗法和中医疗法。产褥感染应该吃什么药。

产褥感染诊疗知识

就诊科室: 产科 妇科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、手术治疗

产褥感染一般治疗

一、治疗

1.一般治疗

半卧位以利脓液流于陶氏腔,使之局限化。进食高蛋白、易消化的食物,多饮水,补充维生素、纠正贫血、水电解质紊乱。发热者以物理退热方法为主,高热者酌情给予50~100mg双氯灭痛栓塞肛门退热,一般不使用安替比林退热,以免体温不升。重症患者应少量多次输新鲜血或血浆、白蛋白,以提高机体免疫力。

2.药物治疗

(1)抗感染治疗首选广谱高效抗生素,如青霉素、氨苄青霉素、头孢类或喹喏酮类抗生素等,必要时进行细菌培养及药物敏感试验,应用相应的有效抗生素。近年来由青霉素派生合成的广谱抗生素羟氨苄青霉素与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂,其效率显著高于普通的青霉素。同时应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题,可采用甲硝唑、替硝唑抗厌氧菌治疗。对于青霉素过敏者,可采用克林霉素,克林霉素对厌氧菌亦有较好的抗菌作用。病情危重者可短期加用肾上腺皮质激素,以提高机体的应急能力。

(2)血栓性静脉炎的治疗以往发生过血栓栓塞性疾病的妇女,妊娠过程中静脉血栓的发生率为4%~15%。因此,对既往有血栓栓塞史,特别是有易栓倾向的妇女(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺陷),整个孕期应给予肝素预防治疗,并监测APTT。产后在抗感染同时,加用肝素,维持4~7日。亦可加用活血化瘀中药以及溶栓类药物。如化脓性血栓不断扩散,可结扎卵巢静脉、髂内静脉,或切开病灶静脉直接取出栓子,严密观察血栓的发展变化,防止肺栓塞的发生,妊娠期及产褥期合并静脉血栓,经过正确诊断并积极治疗,通常预后较好。

(3)尿激酶尿激酶为近年治疗血栓栓塞的有效药物,它可直接催化纤溶酶原转化成纤溶酶,降解已形成的纤维蛋白,发挥溶栓作用。溶栓治疗强调尽量早期进行,因为新鲜血栓较易溶解,同时可减轻组织的不可逆性缺血性损害。由于各种溶栓药物均有引起出血的危险,因此孕期溶栓应谨慎,在溶栓治疗的24小时内应避免其他创伤性操作或手术。溶栓同时给予抗凝治疗,可以有效地预防血管再度闭塞的发生。对有抗凝禁忌的患者,或有下肢血栓广泛形成,出现肺栓塞的危险时,可采用手术取栓。

3.手术治疗

(1)局部病灶的处理 有宫腔残留者应予以清宫,对外阴或腹壁切口感染者可采用物理治疗,如红外线或超短波局部照射,有脓肿者应切开引流,盆脓肿者行阴道后穹隆穿刺或切开引流。并取分泌物培养及药物敏感试验。

(2)严重的子宫感染经积极的抗感染治疗无效,病情继续扩展恶化者,尤其是出现败血症、脓毒血症者,应果断及时地行子宫全切术或子宫次全切除术,以清除感染源,拯救患者的生命,切不可为保留子宫而贻误时机。

产褥感染辨证论治

1.中医疗法:

1)感染邪毒:发热恶寒,或寒战高热,腹痛拒按,恶露臭秽如败酱,心烦口干,舌质红、苔黄,脉数有力。

治法:清热解毒,凉血化淤。

方药:蒲公英、地盯金银花、连翘、败酱草、赤芍、丹皮各15克,益母草20克,生甘草6克。

中成药:三黄丸。

2)热塞成脓:高热不退,外阴或盆腔有脓肿形成,疼痛拒按,恶露臭秽,口干,尿赤便于,舌质红,苔薄黄而干,脉滑数。

治法:清热解毒,化淤排脓。

方药:金银花、天花粉、赤芍、穿山甲各15克,制乳香、制没药、皂刺、白芷、当归尾、贝母各10克,生甘草6克。

中成药:水牛角解毒丸。

3)热人营血、热陷心包证:治疗参见急性盆腔炎。

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