肠气囊肿

　　一、症状体征

　　本病自觉症状轻，含糊，可能长期没有得到治疗。多数肠气囊肿是继发于溃疡合并幽门梗阻、炎症性肠病、胃肠道肿瘤以及慢性肠梗阻等，其症状则主要为原发疾病的表现。少数特发性肠气囊肿症，在疾病某一时期可出现胃肠症状，也有偶然在体检或其他疾病的相关检查时发现者，主要症状为便血和腹痛。

　　1.便血多见泡沫状血便，黏膜下肿瘤样隆起的病变顶部的黏膜菲薄发生出血。

　　2.腹痛多在下腹部或左季肋部，疼痛程度轻。

　　3.其他还可出现腹胀、便秘、腹泻、体重下降和里急后重。如肠气肿位于小肠而广泛，可发生吸收不良综合征。

　　二、诊断

　　由于症状无特异性，诊断主要依赖腹部平片、钡灌肠、结肠镜检查。确定TCE性肠气囊肿须满足以下条件：

　　1.长期暴露在三氯乙烯环境中。

　　2.尿中可检测到三氯化物。

　　3.肠气囊肿为大肠型。肠气囊肿症常被伴发疾病的表现所掩盖，很少单独做出诊断，多在手术或特殊检查中发现。

　　因此，必须提高对本症的警惕性，凡有消化道梗阻、炎症性肠病应注意本症存在。X线检查发现膈下有游离气体，又无腹膜炎体征，应考虑本症的可能。若发现肝与膈间有间位肠曲征提示PCI。