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川崎病

(皮肤粘膜淋巴结综合征)

同义词小儿皮肤黏膜淋巴结综合征、皮肤黏膜淋巴结综合征一般指川崎病
川崎病就诊指南
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川崎病就诊指南针对川崎病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:川崎病挂什么科室的号?川崎病检查前的注意事项?医生一般会问什么?川崎病要做哪些检查?川崎病检查结果怎么看?等等。川崎病就诊指南旨在方便川崎病患者就医,解决川崎病患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
发烧、皮疹、结膜充血
建议就诊科室
儿科、心血管内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至发热及皮疹消退后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无颈部淋巴结肿大等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血液检查病情
白细胞增高以中性粒细胞为主伴核左移轻度贫血。血小板在第2周开始增多。血沉明显增快,第1小时可达100mm以上。血清蛋白民泳显示球蛋白升高,尤以α2球蛋白增多显著。白蛋白减少。血清转氨酶升高。
2.免疫学检查
血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循环免疫复合物升高;TH2类细胞因子明显增高。C反应蛋白增高。血清补体正常或稍高。尿沉渣可见白细胞增多和/或蛋白尿。
3.心电图
早期显示非特异性ST-T变化;心包炎时可有广泛ST段抬高和低电压;心肌梗死时ST段明显抬高T波倒置及异常Q波,也可显示P-R、Q-R间期延长。
4. 胸部平片
可示肺部纹理增多模糊或有片状阴影心影可扩大。
5.超声心动图
急性期可见心包积液左室内径增大二尖瓣主动脉瓣或三尖瓣返流;可有冠状动脉异常如冠状动脉扩张(直径>3mm≤4mm为轻度;4~7mm为中度)冠状动脉瘤(≥8mm)冠状动脉狭窄。
6.冠状动脉造影
超声波检查有多发性冠状动脉瘤或心电图有心肌缺血表现者,应进行冠状动脉造影以观察冠状动脉病变程度从而进行治疗。最好能在病程的急性期和亚急性期每周检查1次,是监测冠状动脉瘤的最可靠的无创伤性检查方法。
诊断标准
1.发热5天以上,抗生素治疗无效。 2.眼球结膜充血。 3.皮疹,多表现为斑丘疹,没有水泡及结痂。 4.口唇干裂,杨梅舌。 5.颈部淋巴结肿大。 6.手足红斑,硬性水肿,恢复期脱皮。 以上6条中出现5条临床表现就可以诊断川崎病,如果仅符合4条加之超声心动图看到冠状动脉扩张也可以诊断。
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