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肠结核

(肠痨)

肠结核有哪些症状?

向您详细介绍肠结核症状,尤其是肠结核的早期症状,肠结核有什么表现?得了肠结核会怎样?

肠结核症状

典型症状: 腹痛,大便习惯异常,腹部肿块,全身症状和肠外结核的表现 ,无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核或增生型肠结核的病例,除在右下腹部及脐周有压痛外,通常无其他特殊体征。

相关症状: 肠外结核 肚子疼 粪便黑色并带有血液 肠鸣 回盲部结核

  一、症状

  肠结核的临床表现在早期多不明显,多数起病缓慢,病程较长,如与肠外结核并存,其临床表现可被遮盖而被忽略。因此,活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。本病主要临床表现可归纳如下:

    1.腹痛 

是本病常见症状之一,疼痛多位于右下腹,反映出肠结核好发于回盲部的病理特征;然而也可在中上腹或脐周,系回盲部病变引起的牵涉痛,经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或钝痛,有时在进餐时诱发,由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进,进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强,从而出现疼痛与排便,便后可有不同程度的缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时,有腹绞痛,常位于右下腹,伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

  2.大便习惯异常

 由于病变肠曲的炎症和溃疡使肠蠕动加速,肠排空过快,以及由此造成的继发性吸收不良,因此腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一,腹泻常具有小肠性特征,粪便呈糊样或水样,不含黏液或脓血。不伴有里急后重。一般每天排便约2~4次,如果病变严重,涉及范围较广,则腹泻次数增多,有达每天十余次者。溃疡涉及乙状结肠或横结肠时,大便可含黏液、脓液,但便血者少见。此外,间有便秘,大便呈羊粪状,腹泻与便秘交替。在增生型肠结核多以便秘为主要表现。

  3.腹部肿块

 主要见于增生型肠结核,系极度增生的结核性肉芽肿使肠壁呈瘤样肿块。在少数溃疡型肠结核合并有局限性结核性腹膜炎者,因其病变肠曲和周围组织粘连,或包括有肠系膜淋巴结结核,也可出现腹部肿块。腹部肿块常位于右下腹,一般比较固定,中等质地,伴有轻重不等的压痛。

  4.全身症状和肠外结核的表现

 常有结核毒血症,以溃疡型肠结核为多见,表现轻重不一,多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热,伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白,随病程发展而出现维生素缺乏脂肪肝营养不良性水肿等表现。此外,也可同时有肠外结核,特别是肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎肺结核的有关表现。增生型肠结核一般病程较大,但全身情况较好,无发热或有时低热,多不伴有活动性肺结核或其他肠外结核证据。

  5.腹部体征

 无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核或增生型肠结核的病例,除在右下腹部及脐周有压痛外,通常无其他特殊体征。

  二、诊断标准

  肠结核确诊应在肠黏膜组织中证实有结核杆菌的存在。如有下列情况,应考虑肠结核。

  1.青壮年患者有肠外结核,尤其是开放性肺结核患者出现消化道症状,或原有病灶好转后又复出现结核的全身表现。

  2.临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛,也可有腹块,原因不明的肠梗阻,伴有发热、盗汗等结核毒血症状。

  3.X线钡餐检查发现回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象。

  4.结核菌素试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例,如抗结核治疗2~6周有效,可做出肠结核的临床诊断。如病变在回肠末段及结肠者,结肠镜检查及活检有助诊断和鉴别诊断。对诊断有困难者,主要是增殖型肠结核,有时需剖腹探查才能确诊。

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