21岁妈妈杀儿后自杀 三招应对产后抑郁症

郑英君 精神科副主任医师

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名医介绍：科室主任，擅长抑郁症、精神分裂症、青少年情绪障碍和行为异常、焦虑症；失眠、双相情感障碍、强迫症、心理咨询、抽动症、躁狂症、多动症，以及各种心理障碍的认知行为心理治疗、全病程综合精神心理康复。

　　近日，开平发生一起人伦悲剧：一名约21岁的妈妈阿玲（化名）杀死亲生双胞胎后跳河自杀身亡。有心理专业人士推测阿玲可能患有产后抑郁症，因未得到及时治疗，导致病情加重酿成悲剧。面对如此惨剧，听听广州市脑科医院成人精神科主任郑英君副主任医师的权威解读。

　　产后抑郁症严重者会杀害他人：属于扩大性自杀

　　俗话说“虎毒不食子”，为何身患抑郁症的阿玲会忍心杀死亲生儿子？郑主任指出，阿玲的这种行为是抑郁症扩大性自杀的延伸和表现，认为“孩子在这世界上也无法生存，还要受很多苦难等等，还不如和我一起走”等，这种悲观理念会导致产妇带着孩子一起死亡，属于比较严重的现象。

　　面对产后抑郁症，家人和产妇该如何预防？郑主任特别提醒，如今出现了生二胎小高峰，如果产妇在生育第一胎时就患过产后抑郁症，那么第二胎再患产后抑郁的概率为20-30%程度，建议产妇和家人都要做好充分的心理准备，积极面对产后抑郁症。郑主任给出了三招。

　　第一招：产妇自身积极预防

　　1.保持心情舒畅，多在阳光下运动。

　　2.保障充足的睡眠。

　　3.避免精神压力和刺激。

　　4.丰富育儿知识，不会手足无措。

　　5.学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助与支持。

　　6.必要时可以接受正规心理治疗师的评估，接受支持性心理治疗、认知行为治疗和家庭关系心理治疗有助于预防产后抑郁。

　　第二招：丈夫多用心 也能起作用

　　   此外，面对产后抑郁症，丈夫及其他家人也能做一些事情来预防和应对。丈夫应该多陪伴和疼爱产妇，而不应该因为忙着照顾孩子或者忙事业而忽视妻子，不能因为对男女宝宝性别的偏爱，而给老婆造成精神压力。在生活方面，丈夫应尽量多用心学习一些护理孩子的方法，同时尽量创造温馨幸福气氛，让产妇感受家庭关爱与快乐。如果照顾产妇的孩子的奶奶（家婆），丈夫应该处理好婆媳关系，降低产妇的精神压力。

　　第三招：积极、规范治疗 不要随意停药

　　对于产后抑郁症患者而言，一般治疗方法包括口服抗抑郁药物治疗、认知行为心理治疗和mECT（无痉挛电抽搐治疗）等。一般通过量表的评估，比如汉密尔顿抑郁量表总分小于等于7分就临床治愈了，但是即使治疗临床治愈了，还要再坚持服药半年-1年以上才能停药。如果临床治愈后马上停药，复发的风险还是很高的。

　　如果产妇发生抑郁症，需要服药的情况，一般抗抑郁药物都可能影响到孩子，不建议一边服药一边哺乳。另外一种治疗方法，即mECT+认知行为心理治疗的维持治疗的组合，才可能一边服药一边哺乳，但的确很少有人选择后者这样的治疗方案维持治疗。