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名医吴增晖、马向阳患者答疑：如何治疗脊柱侧弯？
核心提示：脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形。其中先天性的脊柱侧弯临床较少见，多需要手术矫正；特发性的脊柱侧弯临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，可以通过保守治疗取得理想效果。常见的有剃刀背、驼背、骨盆倾斜、双下肢不等长和双肩不等高等。为什么会得脊柱侧弯？得了脊柱侧弯怎么办，该如何预防？
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形。其中先天性的脊柱侧弯临床较少见，多需要手术矫正；特发性的脊柱侧弯临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，可以通过保守治疗取得理想效果。常见的有剃刀背、驼背、骨盆倾斜、双下肢不等长和双肩不等高等。为什么会得脊柱侧弯？得了脊柱侧弯怎么办，该如何预防？
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指导名医：
吴增晖，广州军区广州总医院骨科医院的副院长、主任医师、教授，从医经验28年，擅长脊柱各类疾患和脊柱脊髓损伤的诊断和治疗。对颈椎病、脊柱侧凸畸形、脊柱滑脱和腰腿痛的诊断和外科手术治疗具有丰富的经验。在脊柱畸形的矫正、脊柱非融合技术和脊柱外科的微创治疗方面有良好的理论技术。
马向阳，广州军区广州总医院骨科-脊柱一科主任，主任医师。对颈椎病、脊柱侧弯、上颈椎疾患、腰椎间盘突出及椎管狭窄症，脊柱骨折、结核、肿瘤的手术治疗具有丰富的临床经验。
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患者1（女，38岁）最近感觉腰部老是不舒服，不能长时间（不能超过3分钟）坐，去医院拍CT检查结果是腰椎轻度右侧弯，医生说没什么大问题，就没下文了，但是这个疼痛除了吃止疼药还有别的办法吗？不能坐说明还是有问题呀？现在是走路、躺下、趴着都没问题，就是不能坐。想请教一下专家我现在应该怎么办？谢谢！！！没有过敏史，也不是遗传。
吴增晖，马向阳：脊柱弯曲分为先天性脊柱弯曲和后天脊柱弯曲。后天弯曲一般都应有脊柱本身疾病导致的代偿性弯曲，应进一步明确是否有椎间盘突出或椎管狭窄和腰椎不稳等情况，如有相关疾病可考虑手术固定。
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患者2（男，45岁）我用了陈李记舒筋健腰丸一疗程，效果不明显，说能 治，想咨询一下专家，真能好吗，要3疗程，是真的嘛？开过7-8针小针刀，有什么好的办法使它不经常发，发的时候连腰都抬不起
吴增晖，马向阳：您好，如果吃药和小针刀可以完全治愈腰椎间盘突出的话，脊柱外科就不可能发展到目前这么先进的阶段了。实践证明，95%的腰椎间盘突出患者可以通过保守治疗获得缓解，但是有的5%的患者最终是需要通过手术才能解决问题的。您所要做的就是确定您是属于那个大多数还是少数，参考您已经接受了较为系统的保守治疗，效果不理想的话，您属于那少数的5%的可能性较大。
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患者3（男，24岁）T11-L3椎体楔形改变是什么意思？什么是压缩性骨折？对以后有什么影响？
吴增晖，马向阳：你好，多指椎体前缘高度<椎体后缘高度，呈楔形。青年人多有外伤病史，老年有骨质疏松可无外伤史。
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患者4（女，24岁）您好，我想咨询一下先天性脊椎弯曲是怎么回事啊？"
吴增晖，马向阳：您好，我想咨询一下先天性脊椎弯曲是怎么回你好，先天性脊柱侧弯是由于脊柱发育异常引起。
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患者5（男，44岁）从30几岁开始就有一些驼背了，以前不是很严重就没太在意，现在已经有十多年了，有时感到很累。怎么办好呢？感觉越来越严重了，请问这种情况下能治愈吗？
吴增晖，马向阳：你好，建议到正规医院脊柱外科就诊检查，明确驼背程度，是否需要手术。
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患者6（男，65岁）曾经治疗情况和效果：ct检查腰4、5突出半年，下指无立.行走困难，怎么办好？"
吴增晖，马向阳：你好，从你描述看，你的情况需要尽快到医院手术治疗。
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患者7（男，23岁）一个月前。腰痛。L45椎间盘向后方突出，双侧隐窝狭窄，硬膜囊脂肪间隙消失，L34，L5S1椎间盘所见大致正常。最佳治疗方法，使用药物。"
吴增晖，马向阳：你好，建议进行腰背肌锻炼，吊单杠，利用重力牵引。
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患者8（女，17岁）腰椎生理曲度变直。S1隐是什裂么症状，先天的怎样治疗？会有怎样的后果？
吴增晖，马向阳：你好，你的情况，建议平时注意坐姿，坚持腰背肌锻炼。S1隐裂多是先天的，大多无临床症状。无需过多担心。
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患者9（男<，22岁）左半边屁股痛、透片说是脊柱生理微微变直，这个可以矫正吗？ 严重吗？ 怎么做这种锻炼呢？
吴增晖，马向阳：你好，锻炼可以有
一、“燕飞”或“小燕飞”：1、俯卧床上，去枕；双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面；2、同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面；3、持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。
二、五点支撑法和三点支撑法
五点支撑法：1、仰卧在床上，去枕屈膝；2、双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量；
三点支撑法：在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面（如上图示）。持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。
三、注意事项：1、对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，“小燕飞”可能比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼。病人可以 据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。3、锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；。5、如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止锻炼或在医生指导下行腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。
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患者10（男，44岁）16岁开始发病，现在人背很弯曲，脊柱畸形动手续能康复吗
吴增晖，马向阳：您好，脊柱畸形是可以通过手术方法获得良好的矫形效果的。
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患者11（男，18岁）L4/5椎间盘向椎体后缘明显突出，约1.4X0.7CM，如何治疗？
吴增晖，马向阳：你好，这种情况建议到脊柱外科门诊就诊，可能需要手术。
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患者12（女，55岁）腰椎间盘突出引发的坐骨神经疼，最有效简便的治疗方法是什么？
吴增晖，马向阳：你好，如果是首次发作，可以通过理疗，牵引；也可以静脉滴注甘露醇和地塞米松，连续3天。但如果反复多次发作，建议到正规医院脊柱外科进行治疗。
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患者13（男，27岁）腰经常痛，疼几天就好了，但是这次痛比较久，今天晚上洗澡发现腰有点弯了，本人经常坐电脑面前睡觉，坐式不正常，，请个位大大帮忙看看，是什么病，以后本人好改正。
吴增晖，马向阳：你好，建议到正规医院就诊。建议久坐后站起来活动活动。避免一个姿势过长时间。
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患者14（女，60）以前检查有腰椎间盘突出，没有怎么治疗过。采用哪种治疗方式更安全有效？我去医院做过核磁共振发现脊椎内胸椎第3节
吴增晖，马向阳：你好，症状轻，选择保守治疗，症状重到医院就诊。确定是否需要手术。
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患者15（男，25岁）脊柱因坐姿不正确感觉有点扭曲，站立时 感觉左右胸部不在一个平面，左胸有点向前，右胸向后，左肩高 右肩低 但不严重，请问需要治疗吗，平时要怎么做， 如果不去医院治疗，只依靠在生活中作点什么能治好吗，谢谢医生
吴增晖，马向阳：您好，像你这种情况最好到医院进行X线拍片，排除严重脊柱侧突的可能。在检查结果出来后方可进行针对性的治疗和锻炼。
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患者16（男，33岁）腰酸背痛，涨，乏力，问一下腰间盘突出怎样才能检查清楚，我拍了腰部x线片，没有发现问题，医生叫我拍ct或者磁共振，ct我做的多了，不敢拍，磁共振有的贵，难道x线片不能排除腰间盘突出症吗，或者其他腰部疾病吗，谢谢
吴增晖，马向阳：你好，早期的腰椎间盘突出，由于椎间隙的高度尚正常，从X线上难以判断，如果临床症状重，还是以磁共振检查为好。一来可以了解突出的节段和程度是多少，二来可以了解是否存在椎间盘退变、椎管内占位等情况。
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患者17（女，19岁）我是个学生，因为坐姿不对，脊椎侧弯了，偏右。可以矫正吗
吴增晖，马向阳：您好，像你这种情况极有可能是典型的特发性脊柱侧凸畸形，最好到医院检查脊柱全长X线片，了解侧凸的具体情况。
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患者18（男，28岁）15岁时候因为颈脊出血（患有血友病）压迫神经造成了全身瘫痪，医治后拄着拐杖可以走路。可能是卧床时候睡势不正确还是坐的姿势不正确（总是靠着床柱坐），来后背变形了，一边高一边低，坐的时候要用手撑着椅子不然身子会倾向低的那边。这些情况属于驼背吗？还是背畸形？为什么背的一边会高出那么多？是骨头变大了还是什么？
吴增晖，马向阳：您好！血友病不会引起脊柱畸形，现在没有您的资料很难判断您驼背的原因。最大的可能是因为长期瘫痪导致骨质疏松而引发驼背。建议到医院进行拍片检查。
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患者19（女，61岁）2年前突发脊椎脱位没及时治疗，1年后发现脊柱从胸椎开始到腰椎结束整个已经发展成“S”形，稍受重后腰腿难受。请问专家有什么办法？
吴增晖，马向阳：您好，像你这种情况应该是退变性脊柱侧凸，神经受压症状已经出现，如果保守治疗无效，应该进行手术治疗。
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患者20（男，30岁）强直性脊炎引起的柱驼背如何治疗？
吴增晖，马向阳：您好，手术对强直性脊柱炎本身是没有治疗效果的，只是对强直后畸形的脊柱有矫正效果。强直性脊柱炎引的驼背在强柱病情稳定后（一般10年左右），可以考虑通过手术在方式进行矫正。
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患者21（女，62岁）：你好！我母亲得类风湿病近20年，骨质疏松症伴胸椎自发性骨折已经两三年，能否做骨水泥手术？
吴增晖，马向阳：你好，首先需要做一个核磁共振平扫了解有无新鲜骨折成分，若有新鲜骨折成分则有椎体成形手术指征。同时要了解是否存在严重脊柱后凸。如果后凸严重，不建议做骨水泥手术。
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患者22（男，58岁）5月前，我腰曾骑自行车时扭伤，拍片后告知退行性病变，现在早起时感到无力，直立后正常.忽然手摸到屁股上某一脊椎骨有痛觉，就是在这里有伤，想问问，如果这样经常按摩伤处，对恢复是有好处还是有害处？
吴增晖，马向阳：经常按摩脊椎伤痛处是有益处还是有害处？关于这个问题，首先要明确的是诊断问题。
如果诊断没有错，只是单纯的软组织损伤，可以进行局部的保守治疗：按摩、理疗、推拿都可以。但是前提是明确诊断骨头没有问题。
如果骨头有问题，例如骨折之类的情况下，局部的按摩不但对病情没有帮助，反而有可能加重，因为骨折的愈合需要的是稳定，而按摩是反其道而行，所以不建议。
具体到您的情况，我建议您去医院进行MRI检查，排除腰椎骨折的可能。（个人认为您想个月症状没好转，骨折的可能性较大。）
