抽动秽语综合征就诊指南针对抽动秽语综合征患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:抽动秽语综合征挂什么科室的号?抽动秽语综合征检查前的注意事项?医生一般会问什么?抽动秽语综合征要做哪些检查?抽动秽语综合征检查结果怎么看?等等。抽动秽语综合征就诊指南旨在方便抽动秽语综合征患者就医,解决抽动秽语综合征患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 喃喃重复自语、精神障碍、不自主运动
- 最佳就诊时间
- 无特殊,尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天,复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗:每周复诊至自言自语症状好转后,不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求,注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
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2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
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3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
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4、有无肌阵挛、肝豆状核变性等伴随症状?
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5、大便、睡眠情况。
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6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
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7、治疗情况如何?
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8、有无药物过敏史?
- 重点检查项目
- 1.颅脑CT
- 颅脑CT多正常,头颅MRI检查可能发现两侧基底核体积不对称,双侧尾状核,豆状核的平均体积较正常对照组小,伴有注意缺损的抽动秽语综合征患者,左苍白球明显小于右侧。
- 2.头颅SPECT检查
- 头颅SPECT检查可见颞叶,额叶及基底核局限性血流灌注减低区,Grunwald等的研究发现,抽动发作期间病灶部位局部血流灌注减少,发作期则增多,此与癫痫患者的SPECT图像特点相似,是否与癫痫有相同的病理基础,有待进一步研究。
- 诊断标准
- 抽动秽语综合征为一种复杂的神经精神障碍,诊断主要根据病史和临床症状。
1.《国际疾病和分类》第10版(ICD-10)标准 诊断要点如下:
(1)起病多在21岁以前,以2~15岁最多见。
(2)病程中存在着多种运动抽动与一种或多种发声抽动,但未必同时存在。
(3)抽动具有突然,快速,短暂,重复,不自主,无目的,复发等特点,影响多组肌肉。
(4)抽动可受意志控制短时间(数分钟至数小时),在应激下加剧,睡眠时消失。
(5)抽动症状一天发作多次,几乎天天如此,或间歇发作病程超过1年,在同一年之中,症状缓解不超过2个月。
(6)排除风湿性舞蹈病,Huntington舞蹈症,肝豆状核变性,肌阵挛,手足徐动症及其他锥体外系统疾病等。
2.修订的中国精神疾病分类方案及诊断标准(CCMD-2-R) 1994年泉州会议通过,内容如下:
(1)病于21岁以前,大多数在2~15岁。
(2)主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声,两者出现于病程某些时候,但不一定同时存在。
(3)抽动症状一天反复出现多次,几乎天天如此,但在数周或数月内症状的强度有变化,并能受意志克制数分钟至数小时,病程至少持续1年,且在同一年之间症状缓解不超过2个月以上。
(4)不自主抽动和发声,不能用其他疾病来解释。