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输卵管复通术操作步骤

2014-10-17 09:45:5439健康社区
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核心提示:输卵管伞部造口术:在输卵管伞闭锁端的扩大部菲薄处用纤维细电刀或显微解剖刀作“十”字形或“米”字形切开。

  输卵管伞部造口术:在输卵管伞闭锁端的扩大部菲薄处用纤维细电刀或显微解剖刀作“十”字形或“米”字形切开。然后用6号平头针或细硅胶管自切口处,缓缓注入生理盐水,再进一步检查明确输卵管全段通畅情况注入方法同输卵管吻合术。将切开之粘膜瓣外翻,用7-0尼龙线将外翻之伞端呈“花瓣状”。由于管腔较大,一般不需保留支架,术后宜早期通液。对粘连较重者,使用支架可预防新的粘连形成。

  输卵管造口术:由于伞端破坏严重或伞端被完全切除,近端输卵管正常,不能作伞部造口时,可切除病部分,在造口,但成功率很低。 据病损的程度采取不同的手术方法,长度超过3cm者,于盲端处将输卵管的浆膜层作一环形切开,用小剪刀将远端作环形或斜至露出正常粘膜为止,导管通液检查,近侧段输卵管将膜作间断缝合,形成新口如伞部及外侧段全部闭锁,则切除瘢痕,在接近卵巢侧作一斜切口,粘膜外翻缝合,将开口固定于卵巢上。

  输卵管复通术操作步骤:

  步骤(1):腹部常规消毒、铺巾、取下腹正中纵切口,长约8~10cm,如作横切口,需切断腹直肌,以利充分暴露术野,铺护皮巾。

  步骤(2):检查盆腔器官:进入腹腔,用大纱布垫包绕肠官推至上腹部,然后再用大纱布垫填塞子宫直肠窝,使子宫、输卵管暴露于手术野。检查输卵管与周围组织粘连的程度,如有粘连需用小解剖剪刀仔细作锐性分离,纠正输卵管异常弯曲,对微细的粘连也可在显微镜下分离,如有出血,用电凝止血。

  步骤(3):由宫体注入染液检查输卵管全段通畅情况。

  步骤(4):依输卵管阻塞部位及输卵管病损程度确定造口种类。一般常用的有输卵管伞部造口术及造口术。

  步骤(5):造口完毕再作一次输卵管通液。

  步骤(6):生理盐水冲洗腹腔。

  步骤(7):腹腔内放置液体同输卵管吻合术。

  步骤(8):缝合腹壁各层。

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